VULNERABILIDADE PROGRAMÁTICA DA VIGILÂNCIA DOS CONTATOS DE HANSENÍASE EM MUNICÍPIO HIPERENDÊMICO

Abstract

RESUMO:INTRODUÇÃO: A hanseníase ainda se denota como um problema de saúde pública a ser eliminado no mundo e no Brasil. Dentre as ações de controle, a vigilância dos contatos constitui uma medida essencial no enfrentamento da hanseníase e capaz de modificar parâmetros de endemicidade. OBJETIVO: Analisar a vulnerabilidade programática da vigilância dos contatos de hanseníase em um munícipio hiperendêmico. MÉTODO: Estudo transversal, quantitativo, realizado no município de Teresina/PI, no período de outubro a dezembro de 2018 com 511 registros de contatos de hanseníase e 10 gestores das unidades básicas de saúde do município. Os dados foram analisados com a utilização dos softwares Stata versão 13.0 (Stata Corp LP, College Station, TX, USA) e QGis versão 2.18. Realizaram-se análises descritivas por meio de distribuição de frequências e análise inferencial através do teste qui-quadrado de Pearson e do teste exato de Fisher. Adotou-se como critério de significância das variáveis a associação em nível de p˂0,05. A coleta de dados foi realizada mediante aprovação do CEP/UFPI com parecer nº 2.504.997. RESULTADOS: A maioria dos contatos domiciliares foi avaliada (74,95%), sexo masculino (78,26%) (p=0,000), faixa etária acima dos 15 anos (75,44%) (p=0,005), filhos do caso referência (76,37%) (p=0,000) e contato de caso multibacilar (75,64%) (p=0,005). Os contatos encaminhados para vacina BCG eram filhos (as) do caso referência (36) (p=0,000) e contatos de casos multibacilar (87) (p=0,004). Foram detectados 32 casos novos de hanseníase entre os contatos. Com relação aos gestores entrevistados, grande parte reportou que na UBS há estratégia padronizada de busca ativa de casos e contatos de hanseníase faltosos (70%); protocolo para seguimento de contatos domiciliares (70%); kit de monofilamentos (100%), Kit para teste dermatoneurológico (90%) e medicamentos para tratamento da hanseníase, estados reacionais e complicações (100%). CONCLUSÃO: Os serviços de saúde do município de Teresina apresentaram fragilidades quanto as ações de vigilância dos contatos de hanseníase, no que diz respeito aos registros, a busca ativa para avalição diagnóstica, ao seguimento e acompanhamento de contatos domiciliares e principalmente, contatos sociais. Barreiras relacionadas ao planejamento e desenvolvimento de ações para controle da hanseníase precisam ser superadas, de modo que os serviços de saúde devam considerar diferenças regionais e de gênero para minimizar disparidades do acesso aos serviços ofertados.

ABSTRACT:INTRODUCTION: The leprosy is still a public health problem to be eliminated in the world and in Brazil. Among the control actions, contacts surveillance is capable of modifying endemicity parameters, thus, an essential measure to deal with Leprosy. OBJECTIVE: To analyze the programmatic vulnerability of surveillance of Leprosy contacts in a hyperendemic municipality. METHODS: A cross-sectional quantitative study was carried out in the municipality of Teresina / PI from October to December 2018, with 511 records of Leprosy contacts and 10 managers of municipal health units. Data were analyzed using Stata software version 13.0 (Stata Corp LP, College Station, TX, USA) and QGis version 2.18. Descriptive analyses were performed through frequency distribution and inferential analysis using Pearson's chi-square test and Fisher's exact test. The association of p<0.05 level was adopted as criteria of significance for the variables. The data collection was carried out with the approval of the CEP / UFPI with opinion nº 2,504,997. RESULTS: The majority of the household contacts were evaluated (74.95%), male gender (78.26%) (p = 0.000), age >15 years (75.44%) (p = 0.005) son/daughter of the reference case (76.37%) (p = 0.000) and multibacillary operational classification of the reference case (75.64%) (p = 0.005). The contacts referred to BCG vaccine were son/daughter of the reference case (36) (p = 0.000) and contacts of multibacillary cases (87) (p = 0.004). Thirty-two (32) new cases were detected between the contacts. Case detection was associated with age range (p = 0.000) and the degree of kinship with the reference case. Regarding the interviewed health managers, a large part reported that Basic Health Units have a standardized strategy for active search of new and missing contacts cases of Leprosy (70%); protocol for follow-up of household contacts (70%); monofilaments tests (100%), dermoneurological test (90%) and medicines for treatment of leprosy, reactional states and complications (100%). CONCLUSION: Health services in the city of Teresina presented weaknesses in the surveillance actions of Leprosy contacts, regarding the active search to diagnostic evaluation and household contacts follow-up, especially social contacts. Overcoming barriers in the planning and development of actions to control leprosy is essential for health services to take in consideration regional and gender differences to minimize disparities in access to health services.