ANÁLISE DO EQUILÍBRIO ESTÁTICO EM INDIVÍDUOS DIABÉTICOS COM E SEM NEUROPATIA PERIFÉRICA DIABÉTICA

Abstract

RESUMO:Introdução: A diabetes mellitus (DM) é um problema de saúde pública que afeta milhões de pessoas ao redor do mundo, caracterizada por hiperglicemia crônica que afeta o funcionamento do organismo e culmina com inúmeras complicações, entre elas a neuropatia periférica diabética (NPD), uma disfunção bastante prevalente na DM que aumenta o risco de úlceras do pé diabético, amputações de membros inferiores e promove disfunção no sistema nervoso ocasionado alterações no equilíbrio e risco aumentado de quedas. Objetivo: Avaliar o equilíbrio estático, de indivíduos com DM tipo 2, com e sem NPD. Métodos: Trata-se de um estudo transversal observacional, no qual foram incluídos 36 indivíduos (média de idade: 68,45±1,04), alocados em três grupos. O GC foi composto por indivíduos sem DM, o GD composto por indivíduos com DM sem NPD e o grupo GN por indivíduos com DM e NPD. Os voluntários foram submetidos à avaliação clínica, através de questionários em forma de entrevista (triagem inicial e MNSI para diagnóstico da NPD); exame físico dos pés (avaliação vascular, da sensibilidade tátil e vibratória, da mobilidade de tornozelo e reflexos tendíneos), e avaliação estabilométrica, na qual os voluntários realizaram dois blocos de tarefas sobre a plataforma de força: apoio bipodal com olhos abertos (BEO) e apoio bipodal com olhos fechados (BEC) por 120 segundos e as oscilações do COP foram averiguadas no domínio do tempo, da frequência e pela análise espectral (SEnt e CrossEnt). Resultados: As variáveis avaliadas na caracterização da amostra não apresentaram diferença significativa entre os grupos; a amplitude de movimento (AM) da talocrural direita apresentou redução significativa do GN comparado a GC e a talocrural esquerda diminuição da AM do GC em relação ao GD, do GC em relação ao GN e do GD em relação ao GN. Quanto às variáveis posturais avaliadas, o GN apresentou maior área de oscilação do COP em relação ao GC e GD em BEO e BEC; Range anteroposterior (AP) apresentou diferenças entre GN e GC em BEO e BEC, em mediolateral (ML) apresentou diferença entre GN e GC e entre GN e GD. No domínio frequência (F80) houve diferença significativa entre GN e GC e GN e GD em BEC. A entropia de amostra (SEnt) apresentou diferenças entre GN e GC e entre GN e GD apenas em ML e a entropia cruzada (CrossEnt) apresentou diferença entre GN e GC e entre GN e GD tanto em BEO quanto em BEC. Conclusão: A NPD promove alterações somatossensoriais, redução da mobilidade articular da extremidade distal inferior, afetando o comportamento postural desses indivíduos, e a análise não linear se mostrou uma ferramenta eficaz na avalição desse comportamento.

ABSTRACT:Introduction: Diabetes mellitus (DM) is a public health problem that affects millions of people around the world, characterized by chronic hyperglycemia that affects the functioning of the body and culminates in numerous complications, including diabetic peripheral neuropathy (NPD), a very prevalent disorder in DM that increases the risk of diabetic foot ulcers, lower limb amputations and promotes nervous system dysfunction resulting in balance changes and increased risk of falls. Objective: To evaluate the static balance of individuals with type 2 DM, with and without NPD. Methods: This was an observational cross-sectional study, which included 36 individuals (mean age: 68.45 ± 1.04), allocated to three groups. The CG was composed of individuals without DM, the GD composed of individuals with DM without NPD and the GN group by individuals with DM and NPD. The volunteers underwent clinical evaluation through interview questionnaires (initial screening and MNSI for NPD diagnosis); physical examination of the feet (vascular assessment, tactile and vibratory sensitivity, ankle mobility and tendon reflexes), and stabilometric assessment, in which the volunteers performed two task blocks on the force platform: bipodal support with open eyes (BEO) and closed-eyed bipodal support (BEC) for 120 seconds and COP oscillations were verified in the time domain, frequency domain and spectral analysis (SEnt and CrossEnt). Results: The variables evaluated in the sample characterization showed no significant difference between the groups; the right talocrural range of motion (AM) showed a significant reduction in NG compared to CG, and the left talocrural movement decreased GC in relation to GD, GC in relation to GN and GD in relation to GN. Regarding the postural variables evaluated, the NG presented greater COP oscillation area in relation to the CG and GD in BEO and BEC; Anteroposterior range (AP) presented differences between GN and GC in BEO and BEC, in mediolateral (ML) presented difference between GN and GC and between GN and GD. In the frequency domain (F80) there was significant difference between GN and GC and GN and GD in BEC. Sample entropy (SEnt) showed differences between GN and GC and between GN and GD only in ML and cross entropy (CrossEnt) showed difference between GN and GC and between GN and GD in both BEO and BEC. Conclusion: NPD promotes somatosensory alterations, reduced articular mobility of the lower distal extremity, affecting the postural behavior of these individuals, and nonlinear analysis proved to be an effective tool to evaluate this behavior.