AVALIAÇÃO DA FARMACOTERAPIA PRESCRITA EM AMBIENTE HOSPITALAR PARA IDOSOS SEGUNDO CRITÉRIOS EXPLÍCITOS

Abstract

RESUMO:Introdução A farmacoterapia em idosos torna-se complexa diante da possibilidade de uma prescrição medicamentosa inadequada, com a presença de medicamentos potencialmente inadequados (MPIs), que podem levar a complicações no quadro de saúde do paciente. Essas prescrições em ser identificados através de critérios explícitos, como Beers e Consenso Brasileiro de medicamentos potencialmente inadequados para idosos. Objetivo Realizar um levantamento acerca dos principais estudos das prevalências de MPIs para idosos segundo Beers e Consenso Brasileiro publicados nos últimos cinco anos e avaliar a farmacoterapia de pacientes idosos internados em hospital de ensino utilizando essas ferramentas. Metodologia Foi realizada uma busca por evidências científicas nas bases de dados Science Direct, PubMed, LILACS e Cochrane Library, com publicações dos últimos cinco anos, utilizando os descritores: Potentially inappropriate medications list; aged e Beers criteria e "Brazilian consensus", “aged” e “Potentially Inappropriate Medication. Em hospital de ensino, foram coletadas a partir de prontuários e prescrições aspectos sociodemográficos (sexo e idade) e clínicos do paciente e analisadas todas as prescrições desde o primeiro até o último dia de internação. Os MPIs foram identificados pelo Critério de Beers e Consenso Brasileiro de medicamentos potencialmente inadequados. Resultados Um total de 67 artigos foram inclusos na análise e identificadas as prevalências de até 87,6%, 86,2% e 93,5% dos pacientes com prescrições inadequadas, nas versões Beers 2003, Beers 2012 e Beers 2015, respectivamente, e o estudo que utilizou o Consenso Brasileiro como uma das ferramentas identificou uma frequência de uso de MPI de 55,9%. A prevalência de pacientes em hospital de ensino identificados utilizando pelo menos 1 MPI independente do diagnóstico de acordo com Beers 2015 durante a internação foi de 38,7%, sendo maior que a prevalência de pacientes com prescrição inadequada encontrada através do Consenso Brasileiro, 37,7% dos idosos analisados. No entanto, o Consenso Brasileiro identificou 5,7% pacientes em uso de MPI em determinadas condições clínicas, em comparação com 3,7% idosos identificados através do critério de Beers. Conclusão Os critérios explícitos utilizados para avaliação da farmacoterapia em idosos são muito utilizados mundialmente, conseguindo detectar altas taxas de utilização de MPIs e mostram-se ferramentas úteis na prevenção de agravos à saúde dos idosos.

ABSTRACT:Background Pharmacotherapy in elderly becomes complex due to the possibility of inadequate medication prescription, with the presence of potentially inappropriate medications (MPIs), which can lead to complications in the patient's health. These prescriptions have to be identified through explicit criteria such as Beers and the Brazilian consensus of potentially inappropriate medication for elderly people. Objective To perform a survey about the main studies of the prevalence of MPIs for elderly according to Beers and Brazilian Consensus published in the last five years and to evaluate the pharmacotherapy of elderly patients hospitalized in a teaching hospital using these tools. Methodology A search for scientific evidence in the Science Direct, PubMed, LILACS and Cochrane Library databases, with publications of the last five years using the descriptors: “Potentially inappropriate medications”; ‘aged” and “Beers criteria” and "Brazilian consensus", "aged" and "Potentially Inappropriate Medication”. In a teaching hospital, sociodemographic aspects (sex and age) and clinical aspects from patient were collected from medical records and prescriptions and all prescriptions were analyzed from the first to the last day of hospitalization. MPIs were identified by the Beers Criteria and the Brazilian consensus of potentially inappropriate medication for elderly people. Results A total of 67 articles were included in the analysis and the prevalences of up to 87.6%, 86.2% and 93.5% of patients with inadequate prescriptions were identified in Beers 2003, Beers 2012 and Beers 2015, respectively, and the study that used the Brazilian Consensus as one of the tools identified a frequency of MPI use of 55.9%. The prevalence of patients at a teaching hospital identified using at least 1 MPI independent of diagnosis according to Beers 2015 during hospitalization was 38.7%, being higher than the prevalence of patients with inadequate prescription found through the Brazilian Consensus, 37,7% of the elderly analyzed. However, the Brazilian Consensus identified 5.7% of patients using MPI in certain clinical conditions, compared to 3.7% of the elderly identified using the Beers criterion. Conclusion The explicit criteria used to evaluate pharmacotherapy in the elderly are widely used worldwide, being able to detect high rates of MPI use and are useful tools in the prevention of health problems in the elderly.