RESISTÊNCIA AOS ANTIMICROBIANOS E PRESENÇA DE BOMBAS DE EFLUXO EM ISOLADOS CLÍNICOS DE Acinetobacter spp EM TERESINA-PI

Abstract

RESUMO:Acinetobacter spp é um grupo de patógenos oportunistas causadores de infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS), especialmente em Unidades de Terapia Intensiva (UTI). Suas crescentes taxas de resistência a múltiplas drogas representam um grave problema de saúde pública. O presente estudo teve como objetivos analisar o perfil epidemiológico de 106 pacientes com IRAS causadas por bactérias do gênero Acinetobacter spp internados no Hospital de Urgência de Teresina, Piauí, Brasil, bem como investigar o perfil de resistência aos antimicrobianos desses isolados clínicos e a identificação do mecanismo de resistência por bomba de efluxo. A identificação e a determinação do perfil de resistência de Acinetobacter foram realizadas pelo método automatizado no BD PHOENIX 5.1. Para determinar a ocorrência de mecanismo de resistência mediado por bomba de efluxo, a concentração inibitória mínima de diferentes antibióticos foi determinada na presença e na ausência do Carbonilcianeto m-clorofenil-hidrazona. Observou-se que a maioria dos pacientes era do sexo masculino (68,9%), entre 20 a 60 anos (56,6%) e com infecções do trato respiratório (77,4%). Dos 106 isolados, 101 eram A. baumannii e 5 Acinetobacter spp. Entre os isolados clínicos verificou-se um elevado percentual (90,6%) de cepas multirresistentes, com maior prevalência de resistência à gentamicina (98,0%), ceftriaxona (94.3%), ceftazidima (92,0%), ciprofloxacina (90,5%) e levofloxacina (90,5%). Por outro lado, todas as cepas foram sensíveis à colistina. A ocorrência de resistência mediada por bomba de efluxo foi verificada em 26,4%, 16% e 8,5% das cepas resistentes à ceftazidima, amicacina e ciprofloxacina, respectivamente. Estes resultados alertam para a necessidade da implementação de medidas preventivas visando reduzir a prevalência de cepas de Acinetobacter spp multirresistentes no ambiente hospitalar.

ABSTRACT:Acinetobacter spp is an opportunistic pathogen which causes healthcare-associated infections, especially in intensive care units (ICUs). The increasing rate in multiple drug resistance represents a serious public health problem. The present study aimed to analyze the epidemiological profile of 106 patients with healthcare -associated infections, caused by bacteria from the Acinetobacter genus, hospitalized at an emergency hospital in Teresina, Piauí, Brazil, as well as to investigate the resistance profile to antimicrobials of these clinical isolates. Identification and resistance profile determination of the Acinetobacter was performed by an automated method using the BD PHOENIX 5.1. To determine the occurrence of efflux pump-mediated resistance mechanism, the minimum inhibitory concentration of different antibiotics was determined in the presence and absence of carbonylcyanide m-chlorophenylhydrazone. The majority of the patients were male (68.9%), aged 20-60 years old (56.6%), with respiratory tract infections (77.4%). From the 106 isolates, 101 were A. baumannii and the remaining 5 were from other species. A high percentage of multiresistant strains (90.6%) with a greater resistance prevalence to gentamicin (98.0%), ceftriaxone (94.3%), ceftazidime (92.0%), ciprofloxacin (90.5%) and levofloxacin (90.5%) being observed among clinical isolates. On the other hand, all the strains were sensitive to colistin. The occurrence of efflux pump-mediated resistance was verified in 26.4%, 16% and 8.5% of ceftazidime, amikacin and ciprofloxacin resistant strains, respectively. These results point to a need for implementing preventive measures aimed at reducing the prevalence of multiresistant Acinetobacter spp strains in hospital environments.