AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DA ASSISTÊNCIA ÀS PESSOAS COM HIPERTENSÃO E/OU DIABETES NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE

Abstract

RESUMO:As doenças crônicas, em particular a hipertensão e o diabetes, requerem monitoramento e ações que possam contribuir com o manejo clinico adequado dessas patologias, pois representam uma grande sobrecarga no sistema de saúde e impacto na qualidade de vida das pessoas acometidas. Nesse sentido, realizou-se um estudo avaliativo, tipo normativo, com abordagem quantitativa, que tem como objetivo geral de avaliar a qualidade da assistência à pessoa com hipertensão e/ou diabetes mellitus tipo 2 na atenção primária à saúde de Araioses, Maranhão. A amostra foi composta por 190 prontuários de usuários com HAS e/ou DM e por 51 profissionais da equipe de saúde, abrangendo 17 enfermeiros, 17 médicos e 17 técnicos ou auxiliares de enfermagem. Os dados foram coletados por meio de seis instrumentos já validados adaptados à realidade do local do estudo com vista a obter dados relacionados aos componentes avaliativos estrutura e processo, a partir de observação direta das estruturas, recursos e ações desenvolvidas nas unidades voltadas à pessoa com HAS e DM tipo 2. A pesquisa foi realizada de acordo com a Resolução nº 466/12, sendo aprovado sob parecer n.º 2.344.652/2017. Identificou-se diferença estatisticamente significativa entre as distribuições dos níveis de qualidade da assistência nos subcomponentes de avaliação da estrutura, sendo que os níveis para recursos materiais e humanos são mais de 40% superior à média dos demais. Enquanto que as condições de edificações e a disponibilidade de medicamentos antihipertensivos e hipoglicemiantes obtiveram as menores avaliações (11,8%, 34,1% e 36,9%, respectivamente). Quanto ao componente processo, todos os profissionais da equipe mínima apresentaram médias altas de nível de qualidade da assistência, com destaque dos enfermeiros, os quais estão à frente do processo de cuidado e acompanhamento desse público utilizando a consulta de enfermagem e atividades grupais para obterem melhores resultados. Evidenciou-se que o nível de qualidade da assistência total foi considerado como moderado em 88,2% das UBS, com menores níveis de qualidade identificados no componente ‘estrutura’. Deste modo, esse estudo pode contribuir para a adequação das condições físicas das UBS, bem como para o provimento adequado de medicamentos e insumos, impactando diretamente na dimensão ‘resultado’, a partir da avaliação periódica das condições de saúde dos usuários atendidos, bem como da satisfação dos usuários relacionada à assistência. Para isso, faz-se necessário o compartilhamento desses resultados com os profissionais e gestores municipais, a fim de dar visibilidade e promover reflexão sobre a avaliação realizada.

ABSTRACT:Chronic diseases, in particular hypertension and diabetes, require monitoring and actions that may contribute to the adequate clinical management of these pathologies, since they represent a great overload in the health system and impact on the quality of life of people affected. In this sense, a normative, quantitative, evaluative study was carried out, whose general objective is to evaluate the quality of care for people with hypertension and / or type 2 diabetes mellitus in primary health care in Araioses, Maranhão. The sample consisted of 190 records of users with SAH and / or DM and 51 professionals from the health team, comprising 17 nurses, 17 physicians and 17 technicians or nursing assistants. The data were collected through six validated instruments adapted to the reality of the study site in order to obtain data related to the evaluation components structure and process, from direct observation of the structures, resources and actions developed in the units directed to the person with SAH and type 2 DM. The research was carried out in accordance with Resolution 466/12, and was approved under opinion No. 2,344,652 / 2017. A statistically significant difference was found between the distributions of the levels of quality of care in the subcomponents of evaluation of the structure, and the levels for material and human resources are more than 40% higher than the average of the others. While building conditions and the availability of antihypertensive and hypoglycemic drugs obtained the lowest evaluations (11.8%, 34.1% and 36.9%, respectively). Regarding the process component, all the professionals of the minimum team presented high averages of quality of the care, with emphasis on the nurses, who are ahead of the process of care and follow up of this public, using the nursing consultation and group activities to obtain better results. It was evidenced that the level of quality of the total assistance was considered as moderate in 88.2% of the BHUs, with lower levels of quality identified in the 'structure' component. Thus, this study can contribute to the adequacy of the physical conditions of the PHUs, as well as to the adequate provision of medicines and inputs, directly impacting the 'result' dimension, based on the periodic evaluation of the health conditions of the users served, as well as of user satisfaction related to assistance. For this, it is necessary to share these results with professionals and municipal managers, in order to give visibility and promote reflection on the evaluation performed.