MELHORIA DA QUALIDADE DA ATENÇÃO BÁSICA: Propostas de Intervenção frente às demandas identificadas numa área da Estratégia de Saúde da Família

Abstract

RESUMO INTRODUÇÃO: Os Projetos de Intervenção em saúde valorizam as práticas avaliativas nos serviços e podem melhorar indicadores de acesso e de qualidade do processo de trabalho. O presente Projeto de Intervenção teve como objeto a avaliação da estratégia de saúde da família no sentido da melhoria da qualidade do processo do trabalho. Justifica-se pela necessidade de melhoria do cuidado na Atenção Básica. OBJETIVO GERAL: Implementar projeto de intervenção no intuito de fomentar a melhoria da qualidade de uma área da ESF em Teresina/PI, de acordo com as demandas identificadas através de discussão da AMAQ (Autoavaliação para a Melhoria do Acesso e da Qualidade de Atenção Básica); OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Analisar criticamente os dados da AMAQ em relação à equipe, identificando demandas a fim de propor intervenções, bem como organização do processo de trabalho. METODOLOGIA: O Projeto de Intervenção foi implementado após a releitura do instrumento AMAQ já aplicado à equipe, identificando-se as características fundamentais do processo de trabalho e construindo uma matriz de intervenção. As informações utilizadas foram referentes às sub-dimensões J, K, L e M (Perfil da Equipe, Organização do Processo de Trabalho, Atenção integral à Saúde e Controle Social e Satisfação do Usuário, respectivamente). A matriz de intervenção foi implementada de acordo com o modelo orientador de Carlos Mattus. RESULTADOS: Do total de padrões da AMAQ, 12 dimensões tiveram notas regulares ou insatisfatórias, sendo duas relacionadas com a Saúde Bucal, com muito baixa governabilidade e recusa de profissionais em participar das intervenções. Do restante dos problemas priorizados elencaram-se 27 nós-críticos, com 23 planos de ação. CONCLUSÃO: A aplicação da AMAQ proporcionou evidencias sobre pontos de conformidade e fragilidades no processo de trabalho, sendo estas passíveis de intervenção. O PES elencou problemas de alta ou baixa governabilidade, custos e evidenciou a possibilidade de um processo de trabalho semelhante ao padrão com tecnologias leves e leve-duras. Sugeriu, também, que no processo de produção da saúde em condições adversas, não se pode abrir mão da intersetorialidade (ou parcerias), da integralidade das ações, da educação em saúde, do empoderamento local, da adequação do serviço de saúde às necessidades da população, do trabalho integrado interprofissional, da qualidade da intervenção profissional, e, acima de tudo, da participação das pessoas na definição de suas linhas de cuidado e/ou modos de tratar. ABSTRACT INTRODUCTION: The intervention projects in health value evaluation practices in the services and can improve access and quality indicators of the work process. The object of this intervention project was the evaluation of the family health strategy towards improvement of the quality in the work process. It is justified by the need for improvement in primary care. GENERAL OBJECTIVE: Implement intervention project in order to promote improvement of the word process in one area of the ESF in Teresina, according to the needs identified through discussion of AMAQ (Self Evaluation for Quality Improvement in Basic Attention); SPECIFIC OBJECTIVES: Analyze critically AMAQ data in relation to the team, identifying demands in order to propose interventions, as well as the organization of the work process. METHODOLOGY: the intervention project was implemented after a review of the instrument applied in 2014, identifying key characteristics of the process of work and building an array of intervention. The information used was referring to sub dimentions J, K, L and M (Profile of the team, organization of working process, integral attention to health and Social control and user satisfaction, respectively). The intervention was implemented in accordance with the guiding model of Carlos Mattus. RESULTS: 12 dimentions of the total of AMAQ standards had regular or unsatisfied notes, and two dimentions were related to oral health, with very low governance and refusal of professionals to participate in interventions. The rest of the problems prioritized 27 critic points ande resulted in 23 action plans. CONCLUSION: the implementation of AMAQ has provided evidence of compliance points and weaknesses in the process of work, with clear necessity of intervention. The PES presented high governance problems with low or no cost, and showed the possibility of a worker process similar to a standard one with lightweight Technologies. It also suggested that in the process of health production in adverse conditions it is necessary intersectoral approach (or partnerships), the completeness of the actions, health education, local empowerment, the adequacy of the health service needs of the population, integrated interprofessional work, the quality of professional intervention, and, above all, the participation of people in defining their lines of care and/or modes of treatment.