SÍNDROME LOCOMOTORA EM IDOSOS E FATORES ASSOCIADOS

Abstract

RESUMO Introdução: A síndrome locomotora consiste em uma condição clínica caracterizada por uma redução das funções de mobilidade, em virtude da disfunção em órgãos locomotores. Esta tem se mostrado fortemente associada aos principais distúrbios musculoesqueleticos prevalentes na população idosa; impactando significativamente na capacidade funcional do idoso, pondo-o em risco potencial de tornar-se dependende de cuidados de terceiros. Objetivo: diante da relevância da temática em questão, esta pesquisa objetivou avaliar a prevalência da Síndrome Locomotora (SLo) em idosos de um núcleo de atenção ao idoso e os fatores associados. Método: estudo do tipo transversal, com amostragem do tipo não-probabilística, por conveniência de 204 idosos. A coleta de dados ocorreu no período de março a novembro de 2018, e se deu por meio da aplicação de um formulário para a caracterização sociodemográfica, clínica e de ocorrência de quedas; da escala geriátrica da função locomotora de 25 itens (GLFS-25-P) e do índice de vulnerabilidade clínico-funcional de 20 itens (IVCF-20). Os dados foram analisados por meio do Stata® versão 12, em que a análise da associação entre a síndrome locomotora com as variáveis sociodemográficas e clínicas foi realizada utilizando-se o teste Qui-quadrado de Pearson (X²), ou teste exato de Fisher (quando frequência inferior a cinco). As associações entre variáveis sociodemográficas e clínicas com a síndrome locomotora foram quantificadas por meio da razão de prevalência (RP). Todas as estimativas e intervalos de confiança de 95% (IC95%) foram calculados utilizando modelo de regressão de Poisson com variância robusta. Foram aceitos como estatisticamente significativos os testes com valor de p < 0,05. O estudo atendeu aos termos preconizados da Resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde (CNS). Resultados: dos participantes 85,8% eram do sexo feminino, com idade média de 70,4 anos; 34,3% referiram ter o ensino fundamental incompleto; 60,7% se auto declararam da cor parda e 93,6% possuiam uma fonte de renda. Quanto às características de estilo de vida 88,7% referiram não consumir bebida alcóolica; 98% não fumar e todos os participantes praticavam atividade física regularmente, na frequência de quatro vezes e mais na semana. A hipertensão arterial sistêmica e doenças musculoesqueleticas, representadas pela osteoporose e artrose, foram autoreferidas, respectivamente, por 64,7% e 65,6% dos participantes. Quanto à ocorrência de quedas no último ano, 64,7% relataram não terem tido nenhum epsidódio de queda. No que concerne ao grau de vulnerabilidade clínico funcional, 62,7% e 27,9% dos idosos foram classificados, respectivamente, como baixo e moderado risco. A prevalência da SLo entre os idosos participantes foi de 37,2%. Em relação ao risco, 29% foi classificado em nível de risco um para a SLo. A prevalência da SLo apresentou uma associação estatisticamente significativativa com a coexistência de mais de uma patologia de base (p<0,001); com as doenças: hipertensão arterial sistêmica (p=0,039), osteoporose (p=0,016), artrose (p<0,001) e obesidade (p=0,014); com o o histórico de hospitalização no último ano (p=0,007) e ao grau de vulnerabilidade clíncio-funcional (p<0,001). Conclusão: encontrou-se uma baixa prevalência de idosos com SLo. A prevalência dessa condição de saúde mostrou-se maior em idosos que referiram a coexistência de mais de uma patologia de base; em idosos com HAS, osteoporose, artrose ou obesidade; com histórico de hospitalização no último ano; e em idosos classificados como moderado ou alto risco de vulnerabilidade clínico-funcional, segundo o IVCF-20. No que concerne ao instrumento utilizado para rastreamento e diagnóstico da SLo, a Escala geriátrica da função locomotora de 25 itens (GLFS-25-P), se mostrou de fácil e rápida aplicação, e de fácil compreensão pelo idoso; sendo uma ferramenta útil e importante a ser considerada na avaliação global da pessoa idosa. Com este estudo identificou-se a necessidade de uma maior investigação e discussão acerca da SLo em âmbito nacional, a fim de se mobilizar profissionais, gestores e a própria comunidade quanto à sua relevância. ABSTRACT Introduction: locomotive syndrome consists of a clinical condition characterized by a reduction of the mobility functions, due to the dysfunction in the locomotive organs. This has been shown to be strongly associated with the main musculoskeletal disorders prevalent in the elderly population; significantly impacting the functional capacity of the elderly, putting them at potential risk of becoming dependent on third-party care. Objective: considering the relevance of the theme in question, this research aimed to evaluate the prevalence of Locomotive Syndrome (LoS) in the elderly of a nucleus of attention to the elderly and associated factors. Method: cross-sectional study, with non-probabilistic sampling, for the convenience of 204 elderly. Data collection took place in the period from March to November 2018, and was given through the application of a form for sociodemographic, clinical characterization and occurrence of falls; of the geriatric scale of the 25-item locomotive function (GLFS-25-P) and the 20-item clinical-functional vulnerability index (CFVI-20). The data was analyzed using Stata® version 12, in which the analysis of the association between locomotor syndrome and sociodemographic and clinical variables was performed using Pearson's Chi-square test (X²), or Fisher's exact test (when frequency is less than five). The associations between sociodemographic and clinical variables with the locomotive syndrome were quantified using the prevalence ratio (PR). All estimates and 95% confidence intervals (95% CI) were calculated using Poisson regression model with robust variance. The tests with p value <0.05 were accepted as statistically significant. The study complied with the recommended terms of Resolution 466/2012 of the National Health Council (NHC). Results: of the participants, 85.8% were female, with a mean age of 70.4 years; 34.3% reported incomplete primary education; 60.7% declared themselves as brown and 93.6% had a source of income. Regarding lifestyle characteristics, 88.7% reported not consuming alcoholic beverages; 98% did not smoke and all participants practiced physical activity regularly, at a frequency of four times or more during the week. Systemic arterial hypertension and musculoskeletal diseases, represented by osteoporosis and arthrosis, were self-reported, respectively, by 64.7% and 65.6% of the participants. Regarding the occurrence of falls in the last year, 64.7% reported not having had any fall episodes. Regarding the degree of functional clinical vulnerability, 62.7% and 27.9% of the elderly were classified, respectively, as low and moderate risk. The prevalence of LoS among the elderly participants was 37.2%. Regarding risk, 29% was classified as risk level 1 for LoS. The prevalence of LoS presented a statistically significant association with the coexistence of more than one underlying pathology (p <0.001); (p = 0.039), osteoporosis (p = 0.016), arthrosis (p <0.001) and obesity (p = 0.014); with a history of hospitalization in the last year (p = 0.007) and the degree of clinical-functional vulnerability (p <0.001). Conclusion: a low prevalence of elderly with LoS was found. The prevalence of this health condition was higher in elderly patients who reported the coexistence of more than one underlying pathology; in elderly with hypertension, osteoporosis, osteoarthritis or obesity; with a history of hospitalization in the last year; and in the elderly classified as moderate or high risk of clinical-functional vulnerability, according to CFVI-20. With regard to the instrument used for the tracing and diagnosis of LoS, the geriatric scale of the 25-item locomotive function (GLFS-25-P) was easy to use and easy to understand by the elderly; being a useful and important tool to be considered in the overall evaluation of the elderly person. This study identified the need for further investigation and discussion about LoS at the national level, in order to mobilize professionals, managers and the community itself as to their relevance.