ADESÃO E AVALIAÇÃO DA SOROCONVERSÃO À VACINA CONTRA HEPATITE B EM PESSOAS QUE VIVEM EM SITUAÇÃO DE RUA

Abstract

RESUMO: Introdução: A hepatite B é um problema de saúde pública no mundo. A forma mais eficaz de prevenção é através da vacinação contra essa infecção, mas pesquisas mostram que a completude vacinal de três doses contra hepatite B tem sido difícil em popul ações de maior vulnerabilidade. Objetivo: Avaliar a adesão e soroconversão à vacina contra hepatite B utilizando o esquema vacinal acelerado em pessoas que vivem em situação de rua. Método: Realizou-se um estudo transversal para estimar a prevalência dos marcadores sorológicos da hepatite B e identificar os indivíduos elegíveis a vacinação contra hepatite B. O estudo foi realizado no Centro de Referência Especializado para População de Rua (Centro POP) no período de setembro de 2017 a setembro de 2018. A coleta de dados foi dese nvolvida seguindo as etapas: aplicação de um formulário, testagem rápida para detecção d o HBsAg, coleta de 5ml de sangue periférico para pesquisa dos marcadores sorológicos HBsAg, anti-HBc total e Anti-HBs e vacinação contra hepatite B seguindo o regime de esquema acelerado (0, 7 e 21 dias) e nova coleta de sangue após 30 dias da última dose de vacina para avaliação da resposta vacinal. Foi realizada a análise de frequência estatística descritiva e utilizado o s testes de qui-quadrado e Wilcoxon. Essa pesquisa atendeu todos os preceitos éticos da resolução 466/12. Resultados: Foram entrevistadas 205 pessoas que vivem em situação de rua, com predomínio do sexo masculino (86,8%), 52,2% tinham entre 31 e 49 anos, o estado civil da maioria foi solteiro (73,2%), cerca de 68,8% relataram possuir mais de 12 anos de estudo. Com relação ao comportamento sexual, 89,8% informaram ser heterossexuais, a maioria (68,3%) relatou idade de 13 a 18 anos na primeira relação sexual, a prática sexual vaginal foi a mais referida (64,5%). O consumo de álcool foi informado por 62,4% dos entrevistados. Do total de participantes, 138 (67,3%) realizaram exame para detecção de marcadores sorológicos do HBV e foram vacinados com a primeira dose de vacina para evitar as perdas. A prevalência geral da hepatite B foi de 14,5%. Após análise dos exames sorológicos, 84(60,8%) foram identificados como elegíveis para a administração das doses subsequentes de vacina contra hepatite B. Desses, 38(27,5%) receberam a segunda dose de vacina e 8(5,8%) completaram o esquema vacinal. Foi realizado o exame para detecção do marcador sorológico Anti-HBs quantitativo em 6 (75%) participantes e cinco (83,3%) responderam a vacina com títulos protetores de Anti-HBs. A média geométrica dos títulos protetores de Anti-HBs foi de 32,08 mUI/ml. O participante que não respondeu à vacina possuía 43 anos com relato de consumo de álcool e outras drogas há mais de quinze anos. Conclusão: A adesão ao esquema vacinal acelerado contra hepatite B foi considerada baix a quando comparada com outros estudos. Recomenda-se investimento em estratégias de vacinação contra hepatite B e melhoria do acesso aos serviços de saúde e rede de apoio para ampliar oportunidades de vacinação para essa população. ABSTRACT: Introduction: Hepatitis B is a world public health problem. The most effective form of prevention is through the vaccination against this infection, but some research studies show that three doses of the hepatitis B vaccine has been difficult to accomplish in population s of greater vulnerability. Objective: To assess the adherence and sero-conversion to the hepatitis B vaccine using the accelerated vaccination schedule for homeless people. Method: A cross-sectional study was carried out to estimate the prevalence of hepa titis B serological markers and to identify individuals who are eligible for the hepatitis B vaccination. The study was carried out at the Specialized Reference Center for the Homeless Population (POP Center) from September 2017 to September 2018. The data collection was developed following these steps: application of a form, rapid testing for the HBsAg detection, collection of 5 ml of peripheral blood for the HBsAg serological markers, total anti-HBc and Anti-HBs and vaccination against hepatitis B following the accelerated scheme regime (0, 7 and 21 days) and new blood collection after 30 days of the last dose of vaccine to evaluate the vaccine response. The descriptive statistical frequency analysis was performed using the chi -square and Wilcoxon tests. This research met all the ethical precepts of resolution 466/12. Results: 205 homeless people were interviewed, with a predominance of males (86.8%), 52.2% were between 31 and 49 years old, the marital status of the majority was single (73.2%), about 68.8% reported having more than 12 years of study. Regarding sexual behavior, 89.8% reported being heterosexual, the majority (68.3%) reported the age of 13 to 18 years old for the first sexual intercourse, the vaginal sex practice was the most reported (64.5%) . Alcohol consumption was reported by 62.4% of the interviewees. Of the total number of participants, 138 (67.3%) were tested for HBV serological markers and they were vaccinated with the first dose of vaccine to avoid losses. The overall prevalence of he patitis B was 14.5%. After analysis of the serological tests, 84 (60.8%) were identified as eligible for the administration of the subsequent doses of the hepatitis B vaccine. Of these, 38 (27.5%) received the second dose of vaccine and 8 (5.8%) completed the vaccination schedule. The anti -HBs serological marker test was performed in 6 (75%) participants and five (83.3%) responded to the vaccine with protective titers of Anti-HBs. The geometric average of the protective titers of Anti-HBs was 32.08 mIU/ml. The participant who did not respond to the vaccine had a 43-year history of alcohol and other drugs consumption for more than 15 years. Conclusion: The adherence to the accelerated vaccination schedule against hepatitis B was considered low when compared to other studies. Investment in strategies for vaccination against hepatitis B and improved access to health services and support network is recommended in order to expand vaccination opportunities for this population.