AVALIAÇÃO DE RESULTADOS DO PROGRAMA NACIONAL DE TRIAGEM NEONATAL NO PIAUÍ

Abstract

RESUMO: O estudo objetivou avaliar os resultados do Programa Nacional de Triagem Neonatal no Piauí em 2013. Trata-se de um estudo documental, avaliativo, desenvolvido a partir de registros em envelopes de amostra sanguínea (N=545) e do software NetLAB-Triagem Neonatal do Laboratório Central de Saúde Pública em Teresina-PI. A amostra foi constituída de 327 envelopes de amostras sanguíneas adequadamente coletadas e negativas à triagem, 184 envelopes de amostras sanguíneas inadequadamente coletadas (p=95,0%) e 34 envelopes de amostras sanguíneas adequadamente coletadas e suspeitas à triagem. Foram utilizados três formulários para a coleta de dados, a qual ocorreu após aprovação no Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Piauí (CAAE 17907213.2.0000.5214). Os principais achados foram: cobertura de coleta igual a 68,12%; cobertura geográfica de 97,33%; das 184 amostras inadequadas analisadas, 46,56% por quantidade insuficiente de sangue, 17,46% por resultados inconclusos, 13,76% por gota sobreposta, 7,94% por estarem diluídas, 4,76% por terem sido contaminadas, 2,12% por problemas operacionais; das 34 amostras suspeitas, 13 casos confirmados de Hipotireoidismo congênito, com incidência de 1:3.880. Em relação às amostras adequadas negativas,17,18% foram realizadas entre o 3º e o 5º dia de vida; 53,1% levaram menos de 5 dias da coleta à chegada ao Laboratório; 18,3% levaram até 7 dias da chegada à liberação do resultado da triagem; 12,6% obtiveram processo de triagem concluído dentro dos primeiros 30 dias de vida do recém-nascido. Quanto às amostras inadequadas, foram verificadas medianas de tempo decorrido entre a recepção da amostra inadequada e a solicitação de nova amostra e dessa solicitação à chegada no laboratório da nova amostra iguais a 12 e 18 dias, nesta ordem; em 57%, o laboratório recebeu e liberou o resultado no mesmo dia; 92 dias correspondeu a mediana de idade da criança ao final do processo de triagem. Em relação às amostras suspeitas, o intervalo entre a liberação do resultado suspeito à triagem e à referência do caso ao hospital infantil obteve medianas de 0 dia para Hipotireoidismo congênito e de 1 dia para Fenilcetonúria; mediana de 42,50 dias de idade da criança no momento da referência; da referência à coleta de amostra para repetição do teste, mediana de 13 dias; em 87,5%, coleta e recepção foram efetivadas no mesmo dia; em 65,4%, recepção e liberação do resultado para Hipotireoidismo congênito ocorreram no mesmo dia e, para Fenilcetonúria, a mediana desse intervalo correspondeu a 1 dia; da liberação à consulta, foi verificada mediana de 1 dia para Hipotireoidismo congênito e, para Fenilcetonúria, em 85,7% dos casos, esse intervalo foi igual a 0 dia; a mediana de idade no momento da consulta correspondeu a 63 dias. Foram verificados longos tempos decorridos entre as etapas-chave do processo de Triagem Neonatal Sanguínea no Piauí em 2013, os quais sinalizam articulações falhas que sugerem necessidade de ajustes para melhoria de desempenho, sobretudo para detecção precoce das doenças rastreadas. ABSTRACT: This study had as objective to evaluate the results of the Brazilian Neonatal Screening Program in the State of Piauí (PI) in the year 2013. It is a documentary and evaluative study, developed from records in envelopes of blood sample (N = 545) and from the software NetLab-Neonatal Screening of the Central Laboratory for Public Health in Teresina, PI. The sample was composed of 327 envelopes of blood samples properly collected and negative to screening, 184 envelopes of blood samples improperly collected (p=95,0%) and 34 envelopes of blood samples properly collected and suspected to screening. We made use of three forms for data collection, which took place after approval by the Research Ethics Committee of the Federal University of Piauí (CAAE 17907213.2.0000.5214). The main findings were: collection coverage equal to 68,12%; geographical coverage of 97,33%; of the 184 improper samples analyzed, 46,56% were because of insufficient amount of blood, 17,46% because of inconclusive results, 13,76% because of overlapping droplet, 7,94% due to being diluted, 4,76% due to having been contaminated and 2,12% due to operational problems; of the 34 suspected samples, 13 confirmed cases of Congenital hypothyroidism, with an incidence of 1:3,880. Regarding the proper negative samples, we found that 17,18% were held conducted between the 3rd and the 5th day of life; 53,1% took less than five days from the collection to the arrival at the laboratory; 18,3% took up to seven days from the arrival to the release of the screening result; 12,6% obtained complete screening process within the first 30 days of life of the newborn. As regards the improper samples, we found medians of time elapsed between the reception of the improper sample and the request of the new sample, and from this request to the arrival at the laboratory of the new sample, equal to 12 and 18 days, as follows; in 57%, the laboratory received and released the results on the same day; 92 days corresponded to the median age of the child at the end of the screening process. Regarding the suspect samples, the interval between the release of the result suspected to screening and the referral of the case to the children's hospital obtained medians of zero day for Congenital hypothyroidism and of one day for Phenylketonuria; we found a median of 42,50 days of the child‟s age at the time of referral; from the referral to the sample collection for repetition of the test, median of 13 days; in 87,5%, the collection and the reception were performed on the same day; in 65,4%, the reception and the release of the results for Congenital hypothyroidism took place on the same day; and for Phenylketonuria, the median of this interval corresponded to one day; From the release to the consultation, we found a median of one day for Congenital hypothyroidism; and for Phenylketonuria, in 85,7% of cases, this interval was equal to zero day; the median of age at the time of the consultation corresponded to 63 days. We found long times elapsed among the key steps of the process of Neonatal Blood Screening in Piauí in the year 2013, which indicate flawed articulations that suggest adjustments for the improvement of performance, mainly for early detection of diseases screened.