CUIDADOS EM TRANSPORTE NEONATAL: uma contribuição para a enfermagem

Abstract

RESUMO: O nascimento é um fenômeno de vulnerabilidade biológica e, quando vem acompanhado por transtornos como prematuridade e malformações, cuidados especiais poderão ser necessários em outra unidade de saúde. Assim, ocorre o transporte neonatal inter-hospitalar, uma ação da assistência perinatal que envolve recursos materiais adequados e profissionais capacitados. O enfermeiro está presente na equipe de transporte e necessita de saberes e habilidades para enfrentar os desafios e dificuldades do processo de remoção. O estudo teve como objetivos discutir os conhecimentos e práticas dos enfermeiros no transporte neonatal inter-hospitalar; analisar as dificuldades e possibilidades dos enfermeiros na prática do transporte neonatal inter-hospitalar; e desenvolver, em conjunto com os enfermeiros do SAMU, uma proposta de protocolo de cuidados de enfermagem no transporte neonatal inter-hospitalar. Trata-se de estudo qualitativo, baseado no referencial metodológico da Pesquisa Convergente-Assistencial. Os participantes foram dezessete enfermeiros do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU). A coleta de dados ocorreu nos meses de fevereiro, março e abril de 2015 por meio de entrevistas com roteiro semiestruturado e quatro grupos focais. Ressalta-se que o estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Piauí (Parecer nº 886.186). Dos relatos analisados pela técnica de conteúdo de Bardin e discutidos à luz do referencial sobre a temática, emergiram duas categorias: Conhecimento e prática dos enfermeiros sobre transporte neonatal inter-hospitalar e Dificuldades e possibilidades em transporte neonatal inter-hospitalar. Os resultados revelaram que conhecimentos obtidos na graduação, em treinamentos, experiências prévias e saberes sobre o recém-nascido, equipamentos e procedimentos fundamentam os cuidados em remoções neonatais. A prática consiste em cuidados prévios ao deslocamento, e, durante o transporte, há vigilância constante e monitorização da criança. Como dificuldade, destaca-se a falta de capacitação específica na área, ausência de neonatologista, falhas de comunicação e ausência de materiais adequados para o neonato. Como possibilidade, enfatiza-se a realização de treinamentos voltados ao recém-nascido, a presença do neonatologista, estratégias para melhorar a comunicação e materiais que atendam à necessidade do bebê. Aponta-se a necessidade do SAMU Neonatal através da Rede Cegonha. Os grupos focais resultaram na construção coletiva de uma proposta de protocolo de cuidados de enfermagem em transporte neonatal inter-hospitalar. Assim, o protocolo foi realizado com base nos cuidados expostos pelos participantes do estudo durante os grupos focais, e, posteriormente, a pesquisadora justificou com base na literatura atual. Esta proposta é apresentada em duas etapas. A primeira contempla os cuidados de enfermagem antes do transporte neonatal e a segunda refere-se aos cuidados de enfermagem durante e após o transporte neonatal inter-hospitalar. Assim, o enfermeiro precisa de uma boa fundamentação para executar um cuidado efetivo na transferência de neonatos graves, visto que uma assistência pautada em atenção, sensibilidade e vigilância contribui para o sucesso do transporte. O diálogo entre profissionais, a troca de experiências e o respeito à realidade do serviço apoiam a execução dos cuidados, tornando-se possível sugerir protocolos assistenciais em prol da segurança e qualidade. ABSTRACT: Birth is a phenomenon of biological vulnerability and, when it happens associated with disorders such as prematurity and malformations, special care may be required in another health unit. Accordingly, the neonatal inter-hospital transportation occurs, which is a perinatal care action involving suitable material resources and qualified professionals. The nursing professional is inserted into the transportation team and needs knowledge and skills to deal with the challenges and difficulties of the removal process. This had the objectives of discussing the knowledge and practices of nurses in the neonatal inter-hospital transportation; analyzing the difficulties and possibilities of nurses in the practice of neonatal inter-hospital transportation; and developing, together with the SAMU nurses, a proposal for a nursing care protocol in neonatal inter-hospital transportation. This is a qualitative study, underpinned by the methodological benchmark of Convergent-Care Research. Participants were seventeen nurses of the Mobile Emergency Service (SAMU). Data collection took place in the months of February, March and April 2015 by means of semi-structured interviews and four focus groups. It is worth emphasizing that this study was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Piauí, under the approval (nº 886.186). From the reports analyzed by the Bardin’s content technique and discussed in the light of the benchmark related to the issue, two categories have emerged: Knowledge and practice of nurses about neonatal inter-hospital transportation and Difficulties and possibilities in neonatal inter-hospital transportation.The outcomes have revealed that knowledge obtained throughout graduation, in training courses, previous experiences and skills about the newborn, equipment and procedures have substantiated the care in neonatal removals. The practice takes place through care prior to displacement, and, during transportation, there is ongoing surveillance and follow-up of the child. As for the difficulties, one should highlight the lack of specific qualification in the area, absence of neonatologist, communication failures and lack of suitable materials for the neonate. Regarding the possibilities, one should emphasize the accomplishment of trainings directed to the newborn, the presence of neonatologist, strategies to improve communication, and materials capable of supplying the baby’s needs. It has indicated the need on the part of Neonatal SAMU through the Stork Network. The focus groups have resulted in the collective construction of a proposal of nursing care protocol in neonatal inter-hospital transportation. Accordingly, the protocol was held in line with the care exposed by the study participants during the focus groups, and, subsequently, the researcher justified these procedures on the basis of the current literature. This proposal is displayed in two steps. The first envisages the nursing care before the neonatal transportation and the second refers to nursing care during and after the neonatal inter-hospital transportation. Accordingly, the nursing professional needs a good substantiation to conduct an effective care during the transfer of seriously ill neonates because a health care grounded in attention, sensitivity and surveillance contributes to successful transportation. The dialogue among professionals, the exchange of experiences and the respect to the reality of the service are supportive to the accomplishment of care, thereby allowing us to suggest health care protocols on the behalf of safety and quality.