FATORES ASSOCIADOS AO DESEMPENHO DA VIGILÂNCIA DE CONTATOS DE HANSENÍASE EM ÁREAS HIPERENDÊMICAS NO ESTADO DO PIAUÍ

Abstract

RESUMO: INTRODUÇÃO: O controle da hanseníase evoluiu nas últimas décadas, entretanto, a doença ainda persiste como importante problema de saúde pública, expresso pelo aparecimento de novos casos. Além da magnitude da doença, questões operacionais críticas dificultam o controle, como a cobertura e qualidade da avaliação de contatos. OBJETIVO: Analisar os fatores associados ao desempenho da vigilância de contatos de casos de hanseníase residentes nos municípios de Floriano e Picos, Estado do Piauí. MÉTODO: Estudo transversal analítico no qual buscou-se abordar toda a população diagnosticada com hanseníase residente em ambos os municípios no período de 2001 a 2014 e incluídas no SINAN. Foram avaliados 619 casos-referência, dos quais 310 tiveram 670 contatos domiciliares avaliados e foram incluídos nesta pesquisa. Para analisar o desempenho das ações de vigilância de contatos foi utilizado o Escore IntegraHans. Para digitação e qualificação da base de dados foi usado o programa Epi-Info™, versão 7.1.3., e para as análises estatísticas, o SPSS, versão 20.0. Foram realizadas análises univariadas e para as bivariadas foi utilizado o teste Qui-quadrado ou Exato de Fischer. As variáveis que na análise bivariada apresentaram valor de p<0,20 foram submetidas à regressão logística. RESULTADOS: Houve predominância de adultos do sexo feminino, negros ou pardos, com apenas ensino fundamental, renda individual e familiar de um a dois salários mínimos e residentes em zona urbana, havendo mais casados entres os casos-referência (55,48%) e mais solteiros entre os contatos (49,85%). Foi observada maior proporção de Paucibacilares (54,19%), forma clínica Indeterminada (37,42%) e grau de incapacidade zero (76,13%) no diagnóstico dos casos-referência. Tanto a suspeição quanto o diagnóstico foram realizados na maioria das vezes em serviços de referência. A maioria dos contatos domiciliares (62,24%) não realizaram exame dermatoneurológico, 49,85% foram orientados sobre BCG, 47,16% vacinados, 34,18% orientados a chamar outros contatos para avaliação, apenas 16,12% receberam orientação para retornar à unidade de saúde para novas avaliações. O Escore IntegraHans foi classificado como ruim para 62,84% e foram diagnosticados casos novos em 2,23% dos contatos durante a pesquisa. O caso referência ter ensino fundamental aumenta as chances do desempenho da vigilância ser regular e ser casado aumenta as chances de desempenho ótimo para vigilância. CONCLUSÃO: As condições sociais dos casos-referência apresentaram influência no desempenho da vigilância de contatos domiciliares. Isso reflete a importância de uma abordagem diferenciada para os casos de hanseníase, já que todo o plano terapêutico e vigilância epidemiológica dependem do entendimento das informações recebidas e autorização para abordagem familiar. ABSTRACT: INTRODUCTION: Leprosy control has evolved in the last decades, however, the disease still persists as an important public health problem, expressed by the appearance of new cases. Despite the priority recommendation for qualified dermatoneurological evaluation of contacts with the intention of interrupting transmission and avoiding late diagnosis, studies have shown that this action has not been performed in a systematic and qualified manner. OBJECTIVE: To analyze the factors associated with performance monitoring contacts of leprosy cases residents in the cities of Floriano and Picos, State of Piaui. METHOD: A cross-sectional study in which sought to address all the population diagnosed with leprosy living in both cities in the period from 2001 to 2014 and included in the SINAN. A total of 619 reference cases were evaluated, of which 310 had 670 household contacts evaluated and were included in this study. To analyze the performance of contact surveillance actions, the IntegraHans Score was used. The Epi-Info ™ program, version 7.1.3. Was used to enter and qualify the database, and for statistical analysis, SPSS, version 20.0. Univariate analyzes were performed and the Chi-square or Fisher's exact test was used for the bivariate. The variables that presented a p <0,20 value in the bivariate analysis were submitted to logistic regression. RESULTS: There was a predominance of female adults, blacks or mulattoes, with only elementary education, individual and family income from one to two minimum wages and residents in urban areas. There were more married couples among the reference-cases (55,48%) and more singles among the contacts (49,85%). A greater proportion of Paucibacillary patients (54,19%), undetermined clinical form (37,42%) and degree of disability (76,13%) were observed in the diagnosis of the reference cases. Both the suspicion and the diagnosis were performed most often in reference services. The majority of household contacts (62,24%) did not undergo dermatoneurological examination, 49,85% were oriented about BCG, 47,16% were vaccinated, 34,18% were advised to call other contacts for evaluation, only 16,12% received counseling to return to the health unit for further evaluations. The IntegraHans Score was rated as poor for 62,84% of contacts and new cases were diagnosed in 2,23% of the contacts during the research. The referral case having elementary education increases the chances of surveillance performance being regular and being married increases the chances of great performance for surveillance. CONCLUSION: The social conditions of the reference cases had an influence on the performance of the surveillance of household contacts. It reflects the importance of a differentiated approach to leprosy cases, since the entire therapeutic plan and epidemiological surveillance depend on the understanding of the information received and authorization for a family approach.