INFECÇÕES URINÁRIAS NO ESTADO DO PIAUÍ: bactérias causadoras e perfil de sensibilidade a antimicrobianos

Abstract

RESUMO: As infecções bacterianas do aparelho urinário (ITU) são as infecções mais comuns seja no ambiente hospitalar ou comunitário. A epidemiologia das infecções urinárias varia de acordo com idade e sexo. Na idade adulta as infecções urinárias passam a ser mais frequente em pessoas do sexo feminino. Os agentes etiológicos mais frequentes nas ITU são as bactérias gram-negativas pertencente à família Enterobacteriaceae. A terapêutica para indivíduos acometidos com ITU pode ser realizada por uma diversidade de antibióticos ou quimioterápicos. Entretanto, o amplo uso de antibióticos utilizado na medicina e o número de prescrições inadequadas tem se tornado um dos principais problemas de saúde pública devido ao aumento exacerbado de bactérias resistentes a agentes antimicrobianos. O objetivo desse trabalho foi identificar a etiologia e o perfil de resistência bacteriana a antimicrobianos de patógenos que ocasionaram infecção do trato urinário em pacientes atendidos noLaboratório Central do Piauí (LACEN - PI). Trata-se de um estudo de prevalência realizado no setor de microbiologia do Laboratório Central do Piauí durante julho de 2013 a dezembro de 2014. Os dados foram obtidos a partir de registros no sistema GAL (Gerenciador de Ambiente Laboratorial), um sistema nacional.. Todas as amostras de urinas foram inoculadas em meios de culturas Ágar Cled, Ágar MacConkey e/ou Ágar sangue pelo período de 18h a 24h. Posteriormente, foi realizado identificação das espécies bacterianas e testes de difusão em discos para determinar o perfil de suscetibilidade de acordo com o método de Kirby - Bauer. Foram positivas 1032 culturas. A E.coli foi a bactéria mais frequente (62,2%), seguida pela Klebsiella sp (18,7%), Pseudomonas aeruginosa (4,6%), Enterococcus spp (2,2%). O sexo feminino apresentou maior índice de infecção (70, 4%), sexo masculino (29,5%). E.coli apresentou um padrão de resistência elevada ao sulfametoxazol/trimetropim (53%) e ao Ácido Nalidixíco (49.8%), e sensibilidade a amicacina e a amoxacila/ácido clavulânico (63,5%) e (63%) respectivamente, e a nitrofurantoína (65,5%). Klebsiella spp apresentou resistência ao ácido nalidixíco e ampicilina, e sensibilidade a imipenem e amicacina. Enterococcus spp mostrou-se resistente a ciprofloxacina (56,5%), a penicilina (47,9%), norfloxacina (56,5%), moxifloxacina (34,7%), e ampicilina/sulbactam (21,7%), e apresentou elevada sensibilidade à vancomicina, teicoplanina, gentamicina, estreptomicina, amoxacilina/ácido clavulônico e ampicilina. As bactérias não fermentadoras Pseudomonas spp e Acinetobacter baumani apresentaram padrão de resistência diferente aos antibióticos testados. A Acinetobacter baumani foi resistente a ampicilina (44,6%), a ciprofloxacina (50%), cefetriaxona (22.2%), ao sulfametoxozol/trimetropim (27,7%). Pseudomonas spp apresentou resistência a ampicilina (20,6%), a ampicilina/sulbactam 20,6%), cefetriaxona (70,6%), ao cefepime (65,5%) , a piperaciclina/ Tazobactam (44,4%). Nossos resultados estão de acordo com outros relatos da literatura com relação ao sexo de predomínio das ITUs. No entanto, difere no que tange ao perfil de resitência relatados por trabalhos realizados em outras regiões. Assim, nossa pesquisa traz uma contribuição para a comunidade médica e para a população em geral por fornecer informações importantes acerca dos patógenos causadores de ITU e o perfil de suscetibilidade aos antibióticos em Teresina. ABSTRACT: The urinary tract infections bacterial (UTI) are the most common inflammation either in hospital environment or in community. The epidemiology of the urinary infections varies according to gender and age. In adulthood the urinary infections happen more frequently in female people. The most frequent etiological agents in the UTI are gram-negative bacteria which belong to the Enterobacteriaceae family. The therapy for individuals stricken with UTI can be accomplished by a diverse of antibiotic or chemotherapeutic. Nevertheless, the wide use of antibiotics in medicine and the inappropriate number of prescriptions have become one of the main problems in public health due to the exacerbated increase of diners and pathogenic bacteria resistant to antimicrobial agents. Identify the etiology and the bacterial resistance profile to antimicrobial pathogens which cause infection of the urinary tract from July 2013 to December 2014 at Piauí Central Laboratory – LACEN – PI (abbreviation in Portuguese). The work is a cross-sectional study accomplished at the microbiology department in Piauí Central Laboratory from July 2013 to December 2014. The data were collected as of registers from GAL (Laboratory Environment Manager) national system used at LACEN – PI. All urine samples were inoculated into media cultures of CLED agar, MacConkey agar and/ or Blood agar from 6 p.m to midnight and afterwards a identification of bacteria and disc diffusion test was made in order to determine the susceptibility profile according to the Kirby- Bauer method. were positive cultures 1032. E. coli was the most frequent bacteria (62,2%), followed by Klebsiella (18,7%), Pseudomonas aeruginosa (4,6%), Enterococcus (2,2%). The female gender presented the greatest index of infection (70,4 %), the male gender presented (29,5%). E. coli showed a high resistance pattern to sulfamethoxazole/trimethoprim (53%), to nalidixic acid (49,8 %) and sensibility amikacin and amoxicillin/ clavulanic acid (63.5%) and (63%), respectively and nitrofurantoin (65.5%). Klebsiella showed resistance to ampicillin and nalidixic acid, and sensitive to imipenem and amikacin. Enterococcus faecium was resistant to ciprofloxacin, penicillin, norfloxacin, moxifloxacin and ampicillin/sulbactam, and showed high sensitivity to vancomycin, teicoplanin, gentamicin, streptomycin, amoxicillin/clavulonic acid and ampicillin. No Fermenting bacteria Pseudomonas and Acinetobacter baumannii showed different pattern of resistance to the tested antibiotics. Acinetobacter baumannii was resistant to ampicillin (44,6%), ciprofloxacin 50%) , cefetriaxona (22,2%), sulfametoxozol/trimethoprim (27,7%). Pseudomonas spp was resistant to ampicillin (20,6%), ampicillin/sulbactam (20,6%), cefetriaxona (70,6%), cefepime (65,5%), piperacillin/tazobactam (44,4%). Our results are consistent with other reports in the literature regarding the sex predominance of UTIs. However, it differs with respect to the resistance profile reported for work carried out in other regions. Thus, our research brings a contribution to the medical community and the general population by providing important information about the pathogens causing UTI in Teresina and about which antibiotics are effective against them.