PRESCRIÇÃO DE ANTIMICROBIANOS NA ATENÇÃO BÁSICA

Abstract

RESUMO: Antimicrobianos são substâncias que previnem a proliferação de agentes infecciosos com o intuito de evitar a disseminação de uma infecção. O estudo tem como objetivo avaliar as receitas com prescrição de antimicrobianos dispensados na atenção básica no município de Teresina-PI. É um estudo transversal, analítico, desenvolvido no município de Teresina-PI, utilizando o banco de dados da central de distribuição de medicamentos essenciais da Gerência de Assistência Farmacêutica da Fundação Municipal de Saúde de Teresina, e as receitas com prescrição de antimicrobianos retidas nas unidades de saúde do município no período de junho de 2015 a julho de 2016. Os dados foram processados no Statistical Package for Social Science (SPSS) versão 22.0, e calculadas estatísticas descritivas e inferenciais. Todos os preceitos éticos foram atendidos com parecer do Comitê de Ética e Pesquisa sob número nº 1.806.553. Foram analisadas 2.232 receitas com prescrição de antimicrobianos, o metronidazol (250 mg) foi o antimicrobiano mais prescrito, a forma farmacêutica “comprimido” foi a mais utilizada, assim como a forma de administração “oral”. O tempo médio de tratamento foi de sete dias. Nas receitas prescritas por enfermeiros, verificou que esse profissional prescreve, em sua maioria (80,7%), para clientes com infecção sexualmente transmissível. Com relação às recomendações da Resolução da Diretoria Colegiada nº 20/2011, o nome do paciente estava ausente em nove das 2.232 receitas avaliadas e a idade foi informada somente em 0,2 % das receitas. Todos os dados obrigatórios das receitas foram contemplados em, unicamente, uma receita. No tocante à comparação com as recomendações propostas pelo protocolo de enfermagem, constatou que menos da metade das receitas estavam em conformidade com as recomendações em cada característica avaliada, a saber: dose (45,8%), concentração (41,4%), posologia (33,6%), intervalo entre as administrações (24,8%) e tempo de tratamento (28,1%). Há, ainda, um número considerável de receitas com ausência de informações sobre a concentração (43,7%), a posologia (39,9%) e o tempo de tratamento (36,8%). A partir dessa avaliação, infere que as receitas com prescrição de antimicrobianos dispensados na atenção básica do município em estudo não seguem com precisão as recomendações da resolução nº 20/2011 e nem do protocolo de enfermagem instituído. Diante aos dados compilados acima, o não cumprimento das recomendações aqui analisadas demonstra falha no sistema de prestação de serviços de qualidade e segurança do paciente como um todo. Recomenda-se criar um sistema ou utilizar o sistema disponibilizado no SUS para reunir os dados referentes à prescrição e à dispensação do medicamento na atenção básica, assim como, criar um formato de receita universal para a prescrição de antimicrobianos na atenção básica. ABSTRACT: Antimicrobials are substances which prevent the infectious agents proliferation, in the sense of to avoid the dissemination of an infection. The study has as objective to evaluate recipes with antimicrobials prescriptions which were dispensed by the Basic Attention service of the city of Teresina. It is a transversal and analytical study developed in the city of Teresina- PI, utilizing the essential medicines distribution centric's data bank of the Pharmaceutical Assistance Management of the Municipal Health Foundation of Teresina, and the recipes with antimicrobials prescriptions retained in the health units of the municipality in the period from June 2015 to July 2016. The data were processed on the version 22.0 of Statistical Package for Social Science, and descriptive and inferential statistics were calculated. All of the ethical precepts were attended, with appreciation of the Committee of Ethics and Research under the number 1.806.553. It were analyzed 2.232 recipes with antimicrobials prescriptions, the metronidazole (250 mg) was the most prescribed antimicrobial, “pill” was the dosage form most utilized, as well as “oral” was the most utilized mean of administration. The mean treatment time was seven days. In the recipes issued by nurses, it verified that this professional prescribes, mostly, to clients with sexually transmitted diseases. According to the recommendation number 20/2011 of the Collegiate of Principal's Resolution, the pacient’s name was absent in nine of the 2.232 evaluated recipes and the pacient’s age was present in only 0,2% of them. All the mandatory information was found, totally filled, in only one of the all recipes. Regarding to the comparison with the proposed recommendations by the nursing protocol, it constated that less than the half of the recipes were in accordance with the recommendations in each evaluated characteristic, namely: dosege (45,8%), concentration (41,4%), posology (33,6%), interval between the administrations (24,8%) and treatment time (28,1%). There is also a considerable number of prescriptions with no information on the concentration (43.7%), the posology (39.9%) and the treatment time (36.8%). Based on this evaluation, it is inferred that antimicrobial prescriptions dispensed in the basic care of the municipality under study do not follow the recommendations of resolution number 20/2011 and nor of the established nursing protocol. In view of the data compiled above, failure to comply with the recommendations analyzed here demonstrates a failure in the quality and safety of the patient as a whole. It is recommended the creation of an system or utilize the system disponible in the SUS for put together the data relative to the prescription and to the dispensation of the medicine in the basic attention, as well to create a universal standard for the prescription of antimicrobials in the basic attention.