A TUBERCULOSE NA ATENÇÃO BÁSICA EM SAÚDE NA CIDADE DE TERESINA - PIAUÍ

Abstract

RESUMO: A tuberculose encontra-se como a maior causa de morbimortalidade entre a as doenças infectocontagiosas no mundo. No Brasil, ainda é considerada um sério problema da saúde pública, com profundas raízes sociais. Com a finalidade de impulsionar as ações necessárias ao enfrentamento da tuberculose no Brasil foi implementado o Programa Nacional de Controle da Tuberculose, que prioriza a descentralização das ações de controle da doença, com participação efetiva da atenção primária nas práticas de diagnóstico, tratamento, acompanhamento e monitoramento dos casos, vacinação e outras ações destinadas à promoção de saúde. Este estudo teve o objetivo de analisar as ações de controle da tuberculose desenvolvidas pela Atenção Básica na cidade de Teresina – PI, destacando as práticas relacionadas ao acesso ao diagnóstico, tratamento, coordenação de serviços e educação em saúde. Para tanto, realizou-se uma pesquisa de caráter transversal e descritivo, com uma abordagem quantitativa, que foi executada nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) da cidade de Teresina- PI, no período de setembro de 2016 a maio de 2017. A amostra foi composta por pacientes com tuberculose já diagnosticados e em tratamento nas UBSs, pelos profissionais de saúde que atuam nas UBSs e pelos seus coordenadores. O instrumento de coleta de dados utilizado foi o PCA Tool – Primary Care Assessment Tool, adaptado e validado para a atenção à tuberculose. Participaram do estudo cento e dois (102) indivíduos: sendo trinta (30) pacientes portadores de tuberculose, quarenta e seis (46) profissionais de saúde (14 médicos e 32 enfermeiros) e vinte e seis (26) coordenadores de UBSs. Segundo a avaliação dos pacientes os atributos da atenção primária com pior classificação foram porta de entrada (escore médio 3,58 e DP ±2,31) e orientação para a comunidade (escore médio 1,93 e DP ±2,03), indicando baixa orientação para o desempenho das ações da atenção básica para controle da tuberculose. O atributo que melhor foi avaliado, segundo os pacientes, foi adesão/vínculo (escore médio 8,03 e DP ±1,45). Na opinião dos profissionais de saúde entrevistados os atributos com pior classificação também foram porta de entrada (escore médio de 2,96 e DP ±1,98) e orientação para a comunidade (escore médio de 5,55 e DP ±2,20), sugerindo fragilidade destes atributos da atenção básica. Destacamos que os atributos vínculo (escore médio 8,03 e DP ±1,03), coordenação (escore médio 8,93 e DP ±0,89), enfoque na família (escore médio 8,91 e DP ±1,13) e formação profissional (escore médio 8,09 e DP ±1,73) foram os melhores avaliados. Segundo a avaliação dos gestores, considera-se que os atributos com pior classificação foram porta de entrada (escore médio de 2,10 e DP ±1,79), orientação para a comunidade (escore médio de 6,26 e DP ±2,71) e formação profissional (escore médio 6,15 e DP ±2,11). E o atributo coordenação (escore médio 8,93 e DP ±0,89), foi o melhor avaliado pelos gesores das UBSs, indicando alta orientação destes serviços da atenção básica para o controle da tuberculose. Assim, conclui-se que, segundo a avaliação de pacientes, profissionais de saúde e coordenadores de UBSs entrevistados, as ações de controle da tuberculose realizadas pela atenção básica na cidade de Teresina ainda apresentam deficiências nos atributos porta de entrada e orientação para comunidade. ABSTRACT: Tuberculosis is currently the major cause of morbidity and mortality among infectiouscontagious diseases in the world. In Brazil, it is still considered a serious problem of public health, with deep social roots. The National Tuberculosis Control Program, which prioritizes the decentralization of disease control actions, with the effective participation of primary care in the diagnosis, treatment, follow-up and monitoring of cases, vaccination and other actions aimed at health promotion. This study aimed to analyze tuberculosis control actions developed by primary care in the city of Teresina – PI, highlighting practices related to access to diagnosis, treatment, coordination of services and health educationTherefore, a cross-sectional and descriptive study was carried out with a quantitative approach that was performed at Basic Health Units (BHUs) of Teresina-PI from September 2016 to May 2017. The sample consisted of patients with tuberculosis already diagnosed and treated in the BHUs, by the health professionals who work in the BHUs and by their coordinators. The instrument of data collection used was the PCA Tool - Primary Care Assessment Tool, adapted and validated for attention to tuberculosis. One hundred and two (102) individuals participated: thirty (30) tuberculosis patients, forty-six (46) health professionals (14 doctors and 32 nurses) and twentysix (26) BHU coordinators. According to the patients' perception, the attributes of the primary care with worse classification were entrance door (mean score 3.58 and standard deviation (SD) ± 2.31) and community orientation (mean score 1.93 and SD ± 2.03), which indicates low guidance for the performance of basic care actions to control tuberculosis. The attribute that was best evaluated according to the patients was adhesion/bonding (mean score 8.03 and SD ± 1.45). In the opinion of the health professionals interviewed, the attributes with the worst classification were also the entrance door (mean score of 2.96 and SD ± 1.98) and community orientation (mean score of 5.55 and SD ± 2.20), suggesting fragility of these attributes of basic care. We highlight that the bonding attributes (mean score 8.03 and SD ± 1.03), coordination (mean score 8.93 and SD ± 0.89), family focus (mean score 8.91 and SD ± 1.13) and professional training (mean score 8.09 and SD ± 1.73) were the best evaluated. In regard to managers, the attributes with the worst classification were considered to be the entrance door (mean score of 2.10 and SD ± 1.79), community orientation (mean score of 6.26 and SD ± 2.71), and professional training (mean score 6.15 and SD ± 2.11), and the coordination attribute (mean score 8.93 and SD ± 0.89) was the best evaluated by the BHUs’ coordinators, indicating high service orientation of this basic care for tuberculosis control. Thus, it is concluded that in the perception of patients, health care professionals and BHUs’ coordinators interviewed, the tuberculosis control actions carried out by primary care in the city of Teresina still present deficiencies in the attributes of entrance door and community orientation.