INDICADORES CLÍNICOS E METABÓLICOS E SUA RELAÇÃO COM RESISTÊNCIA À INSULINA ENTRE ADOLESCENTES

Abstract

RESUMO: As alterações no perfil glicêmico, especialmente a resistência à insulina e as dislipidemias configuram-se, nos dias atuais, como relevantes e crescentes problemas de saúde pública acometendo adolescentes do mundo todo, inclusive brasileiros, cujo perfil nutricional mudou bruscamente nos últimos anos. Objetivou-se avaliar indicadores clínicos e metabólicos e sua relação com a resistência à insulina entre adolescentes. Trata-se de um estudo analítico, quantitativo, realizado com 357 adolescentes entre 10 a 19 anos, de escolas públicas estaduais na cidade de Picos – Piauí. A coleta de dados foi realizada nas escolas no período de agosto a dezembro/2014 e março/2015, por meio de um formulário contendo dados socioeconômicos, além de dados sobre variáveis clínicas e metabólicas. Foram consideradas variáveis clínicas: Índice de Massa Corporal, Circunferência da Cintura, Circunferência do Pescoço, Índice de Conicidade, Pressão Arterial Sistólica e Diastólica média; variáveis metabólicas: Triglicerídeos, Glicemia, High – Density Lipoprotein colesterol, Insulina e Índice Homeostasis Model Assessment. As coletas sanguíneas foram realizadas por laboratório especializado, respeitando o jejum de doze horas. Foram calculadas estatísticas descritivas como médias, desvio padrão, mínimos e máximos, para variáveis quantitativas; e frequências para variáveis qualitativas. Para inferência analítica, foram realizados testes de associações entre as variáveis clínicas e metabólicas com a resistência à insulina através do Qui-Quadrado e o teste Odds Ratio. Para a análise de correlação entre as variáveis triglicerídeos e High – Density Lipoprotein colesterol e a resistência à insulina foi aplicada a Correlação de Pearson para avaliar a força das associações entre as variáveis. Considerou-se significância estatística p<0,05. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisas com Seres Humanos da Universidade Federal do Piauí, parecer nº 714.995. Dos adolescentes avaliados, 63% eram do sexo feminino, 60,2% estavam na faixa etária de 15 a 19 anos, 53,5% se autodeclararam pardos e 66,9% pertenciam à classe C. O excesso ponderal esteve presente em 18,5%, distribuídos em 12,9% com sobrepeso e 5,6% com obesidade. As médias da circunferência da cintura, circunferência do pescoço, índice de conicidade, pressão arterial sistólica média e pressão arterial diastólica média estiveram alteradas, respectivamente, em 4,2%; 30%; 10,9%; 4,2% e 14% dos adolescentes. Os níveis de High – Density Lipoprotein colesterol estiveram diminuídos em 30,5% da amostra, ao passo que os triglicerídeos apresentaram-se elevados em 18,8% dos estudantes. Não foi identificada alteração na glicemia. A prevalência de resistência à insulina foi de 33,9%. Aqueles que apresentaram índice de massa corporal, circunferência da cintura, circunferência do pescoço, índice de conicidade e triglicerídeos alterados possuíam maiores chances de apresentar resistência à insulina (OD: 3,62; 11,54; 3,50; 4,49; 3,05, respectivamente). De maneira oposta, os valores da pressão arterial sistólica média, pressão arterial diastólica média e High – Density Lipoprotein colesterol alterados não apresentaram significância estatística (p<0,05). Houve, ainda, correlação significativa entre a resistência à insulina e os triglicerídeos (r: 0,237; p=0,000). Os achados deste estudo revelam que a resistência à insulina está presente entre os adolescentes, com associações positivas e significativas com alterações clínicas e metabólicas, imprimindo assim, dados relevantes e preocupantes, justificando a monitorização das características clínicas nos adolescentes, assim como a adoção de estratégias educativas nas escolas que integrem os setores saúde e educação para promoção da saúde dos escolares. ABSTRACT: Changes in the glycemic profile, especially insulin resistance and dyslipidemias, are nowadays a relevant and growing public health problem involving adolescents from all over the world, including Brazilians, which reinforces the need for a nutritional status has changed sharply in recent years. The objective was to evaluate clinical and metabolic indicators and their relation with insulin resistance among adolescents. This is an analytical, quantitative study carried out with 357 adolescents aged 10 to 19 years of state public schools in the city of Picos - Piauí. Data collection was performed in schools from August to December / 2014 and March / 2015, through a form containing socioeconomic data, as well as data on clinical and metabolic variables. Clinical variables were: Body Mass Index, Waist Circumference, Neck Circumference, Conicity Index, Mean Systolic and Diastolic Blood Pressure; Metabolic variables: Triglycerides, Glycemia, High - Density Lipoprotein cholesterol, Insulin and Index Homeostasis Model Assessment. Blood samples were collected by a specialized laboratory, respecting the twelve hour fast. Descriptive statistics were calculated as means, standard deviation, minimum and maximum, for quantitative variables; and frequencies for qualitative variables. For analytical inference, associations between the clinical and metabolic variables with insulin resistance through Chi-Square and the Odds Ratio were performed. For the correlation analysis between the triglyceride and High - Density Lipoprotein cholesterol variables and insulin resistance Pearson 's correlation was applied to evaluate the strength of the associations between the variables. Statistical significance was set at p <0.05. The project was approved by the Human Research Ethics Committee of the Federal University of Piauí, opinion no. 714.995. Of the adolescents evaluated, 63% were female, 60.2% were in the age group of 15 to 19 years, 53.5% were self-declared pardos and 66.9% belonged to class C. The excess weight was present in 18, 5%, distributed in 12.9% with overweight and 5.6% with obesity. The mean waist circumference, neck circumference, taper index, mean systolic blood pressure and mean diastolic blood pressure were respectively 4.2%; 30%; 10.9%; 4.2% and 14% of adolescents. The levels of High - Density Lipoprotein cholesterol were decreased in 30.5% of the sample, whereas the triglycerides were high in 18.8% of the students. No change in blood glucose was identified. The prevalence of insulin resistance was 33.9%. Those who presented body mass index, waist circumference, neck circumference, conicity index and altered triglycerides had a greater chance of presenting insulin resistance (OD: 3.62, 11.54, 3.50, 4.49, 3 , 05, respectively). Conversely, adolescents with mean systolic blood pressure, mean diastolic blood pressure and high - density lipoprotein cholesterol did not present statistical significance (p <0.05). There was also a significant correlation between insulin resistance and triglycerides (r: 0.237; p = 0.000). The findings of this study reveal that insulin resistance is present among adolescents, with positive and significant associations with clinical and metabolic alterations, thus imparting relevant and worrying data, justifying the monitoring of clinical characteristics in adolescents, as well as the adoption of strategies in schools that integrate the health and education sectors to promote the health of schoolchildren.