ANÁLISE ESPACIAL DAS CONDIÇÕES DE VULNERABILIDADE PARA LEISHMANIOSE VISCERAL EM TERESINA-PI

Abstract

RESUMO: A leishmaniose visceral (LV) é causada pelo protozoário Leishmania infantum e transmitida pelo vetor Lutzomyia longipalpis. A doença está relacionada com uma rede complexa de fatores, dentre eles, ambientais, socioeconômicos e de infraestrutura urbana. Desta forma, a presente pesquisa teve como objetivo geral analisar a associação dos fatores socioeconômicos e de infraestrutura urbana e a distribuição de fatores espaço-temporal da leishmaniose visceral no período de 2007 a 2016 na cidade de Teresina, Piauí, tendo como objetivos específicos diagnosticar a distribuição espaço-temporal da leishmaniose visceral durante a série histórica de análise, caracterizar as áreas mais vulneráveis de Teresina e verificar a existência de correlação espacial entre os indicadores de vulnerabilidade e a incidência da doença. Foram utilizados para a análise o número de casos notificados de leishmaniose visceral residentes em Teresina. Os mapas de distribuição espaço-temporal foram elaborados utilizando os valores dos casos normalizados pela área do bairro. Os indicadores normalizados foram calculados e utilizados na construção de indicadores de vulnerabilidade de estrutura social, de estrutura domiciliar e de infraestrutura urbana, e a partir deles foi construído um índice de vulnerabilidade composto. O índice de Moran Global Bivariado foi utilizado para verificar a existência de autocorrelação espacial entre a incidência da leishmaniose visceral e os indicadores sintéticos e índice de vulnerabilidade, e para identificar a existência de clusters espaciais empregou-se o índice Moran Local Bivariado. Durante o período de estudo 754 casos de LV foram notificados, sendo 695 na zona urbana (número de casos utilizados na pesquisa), 54 na zona rural e 5 que não tiveram o local de residência confirmado. Foi observado um padrão espacial de distribuição difusa, atingindo as áreas centrais e periféricas da cidade. As condições de vulnerabilidade também se mantiveram homogeneamente distribuídas na zona urbana de Teresina. Foi possível observar uma correlação entre a incidência da doença e precárias condições de vida, e clusters estatisticamente significativos entre a incidência e os indicadores sintéticos e o índice de vulnerabilidade. As metodologias utilizadas para analisar o nível espacial das condições de vulnerabilidade e o padrão de distribuição da doença são importantes para identificar as áreas mais suscetíveis e planejar as ações e estratégias de controle. Além disso, torna-se necessário a realização de inquéritos entomológicos e sorológicos que demonstrem a distribuição das populações de vetor e de reservatórios nas áreas de maior registro da doença, bem como, estudos de infecção natural por Leishmania infantum. ABSTRACT: Visceral leishmaniasis (LV) is caused by the protozoan Leishmania infantum and transmitted by the Lutzomyia longipalpis vector. The disease is related to a complex network of factors, including environmental, socioeconomic and urban infrastructure. Thus, the present research had as general objective to analyze the association of socioeconomic factors and urban infrastructure and the distribution of space-temporal factors of visceral leishmaniasis in the period from 2007 to 2016 in the city of Teresina, Piauí, with the specific objectives of diagnosing spatial distribution of visceral leishmaniasis during the historical series of analysis, characterize the most vulnerable areas of Teresina and verify the existence of a spatial correlation between vulnerability indicators and the incidence of the disease. The number of reported cases of visceral leishmaniasis residing in Teresina were used for the analysis. The spatial-temporal distribution maps were elaborated using the values of the cases normalized by the neighborhood area. The standard indicators were calculated and used in the construction of vulnerability indicators of social structure, home structure and urban infrastructure, and from them a composite vulnerability index was constructed. The Moran Global Bivariate index was used to verify the existence of spatial autocorrelation between the incidence of visceral leishmaniasis and the synthetic indicators and index of vulnerability, and to identify the existence of spatial clusters the Moran Local Bivariate Index was used. During the study period 754 cases of VL were reported, of which 695 were in the urban area (number of cases used in the research), 54 in the rural area and 5 that had not confirmed their place of residence. A spatial pattern of diffuse distribution was observed, reaching the central and peripheral areas of the city. The conditions of vulnerability also remained homogeneously distributed in the urban area of Teresina. It was possible to observe a correlation between disease incidence and precarious living conditions, and statistically significant clusters between the incidence and the synthetic indicators and the vulnerability index. The methodologies used to analyze the spatial level of the vulnerability conditions and the pattern of disease distribution are important to identify the most susceptible areas and to plan the control actions and strategies. In addition, it is necessary to perform entomological and serological surveys that demonstrate the distribution of vector populations and reservoirs in the areas of greatest disease registration, as well as studies of natural infection by Leishmania infantum.