ESTUDO CLÍNICO COMPARATIVO ENTRE DUAS MEDICAÇÕES ANTI-INFLAMATÓRIAS NO CONTROLE DA DOR, EDEMA E TRISMO APÓS EXODONTIAS DE TERCEIROS MOLARES INFERIORES IMPACTADOS

Abstract

RESUMO: A cirurgia de remoção do terceiro molar é o procedimento mais comum nas práticas da cirurgia bucomaxilofacial. Dor, edema e trismo de forma transitória são geralmente associados com a remoção desses dentes. Atualmente, a utilização de anti-inflamatório varia entre os profissionais com base em uma série de fatores, incluindo a experiência, histórico médico dos pacientes e informações obtidas das propriedades farmacológicas dos medicamentos. O uso de analgésicos de ação central ou periférica e o uso de anti-inflamatórios esteroidais ou não esteroidais tem sido empregado para o controle da dor, edema e trismo no pós-operatório. O objetivo desse ensaio clínico, randomizado, triplo cego foi avaliar, comparativamente, o efeito anti-inflamatório de dois grupos farmacológicos distintos no controle da dor, edema e trismo após exodontia dos terceiros molares inferiores impactados. Foram selecionados 32 participantes ASA I (American Society of Anesthesiology classification, participantes saudáveis) divididos em dois grupos com terceiros molares inclusos ou semi-inclusos com indicação de exodontia. Os participantes foram recrutados no ambulatório de cabeça e pescoço e no serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital Universitário da Universidade Federal do Piauí – HU-UFPI. Foram selecionados de forma aleatória e consecutiva, posteriormente 16 participantes foram alocados em cada um dos protocolos medicamentosos preconizados, X ou Y. Os mesmos foram avaliados inicialmente em uma consulta pré-operatória. Após anamnese, exame clínico e radiográfico os participantes foram submetidos a remoção dos terceiros molares inferiores pelo mesmo cirurgião. Para cada participante de um dos grupos (X ou Y) foi administrado 4 mg de Dexametasona via oral, uma hora antes do procedimento cirúrgico (16 Pacientes) ou administrado Etoricoxibe 90 mg por via oral uma hora antes da cirurgia (16 pacientes). Todos os participantes receberam 12 comprimidos de paracetamol 750 mg conforme a necessidade de controle da dor pós-operatória, sendo a quantidade máxima de 4 comprimidos diários. Foram feitas mensurações para avaliação da dor, edema e trismo antes do procedimento, imediatamente após, 72 horas e 7 dias após o mesmo. Na análise estatística foi usado o teste T student e o teste Bonferroni. Como resultados, foi possível observar a quase total regressão do edema no sétimo dia de pós-operatório nas medidas estudadas, com exceção da medida (ângulo-trágus). Esse achado pode ser considerado significante pois o valor de “P” (P=0,028) foi menor que 0,05(P< 0,05). O pós-operatório de 72 horas foi o que apresentou maior edema em todas as medidas estudadas nos dois grupos. O grupo que utilizou etoricoxibe apresentou maior edema nos pós-operatórios imediato e de 72 horas em relação ao grupo do dexametasona. O teste Bonferroni demostrou diferenças estatisticamente na comparação entre os tempos do grupo do Etoricoxibe na medida (ângulo-canto externo do olho) com P<0,001, clinicamente apresentando um edema destacável no pós-operatório de 72 horas. O teste Bonferroni também mostrou diferenças estatísticas na medida ângulo-comissura labial nos dois grupos estudados (P<0,001). O grupo que utilizou Etoricoxibe apresentou maior média de consumo de analgésicos e maior variação de trismo nos pós-operatório imediato (p=0,057) e de 72 horas (p=0,059). O grupo do etoricoxibe também apresentou maior intensidade de dor, porém os dois grupos apresentaram a média de intensidade classificadas como leve(EVA). Conclui-se que as duas medicações são eficientes e tem efeito similar no controle da dor, edema e trismo no pós-operatório de 7 dias.