ADESÃO AO SEGUIMENTO CLÍNICO DE MULHERES PROFISSIONAIS DO SEXO COM SÍFILIS

Abstract

RESUMO: A sífilis é uma doença infecciosa, crônica e sistêmica; configura-se como um grave problema de saúde pública, com gravidade mais exponencial em populações vulneráveis, como Mulheres Profissionais do Sexo. O estudo teve como objetivo avaliar a adesão ao seguimento clínico de mulheres profissionais do sexo com sífilis. Pesquisa analítica, com abordagem quantitativa em que foi realizada uma coorte das mulheres com testagem reagente para sífilis, realizada no município de Teresina – PI, no período de janeiro de 2016 a junho de 2017, com 358 mulheres profissionais do sexo, recrutadas pelo método Respondent Drive Sampling e acompanhamento de 27 casos detectados. Foi utilizado um formulário com variáveis referentes a questões sociodemográficas, comportamento sexual, adesão ao tratamento e exposição ao Treponema pallidum (Testagem rápida e VDRL). As participantes foram entrevistadas e submetidas a teste rápido para detecção de sífilis. Para os casos reagentes, foram coletadas amostras de sangue periférico para realização de VDRL quantitativo. Os dados foram processados pelo programa SPSS, versão 21.0. Para verificação da associação entre as variáveis qualitativas, foi utilizado o teste Qui-quadrado de Pearson com correção ao nível de significância 5% (<0,05). Todos os preceitos éticos foram atendidos com parecer do CEP número 0425.0045.000-11. Das 358 mulheres investigadas, houve predomínio da faixa etária de 25 a 39 anos (62,3%), moradoras de Teresina (77,6%), sem companheiros (94,6%), brancas (46,0%), escolaridade <8 anos de estudos (68,2%), católicas (80,1%), com atuação em bares (50,8%). A prevalência da sífilis foi considerada elevada, 7,5%, com significância estatística em relação à cor da pele (IC 40,84-51,16; p ≤ 0,001), número de filhos (IC 24,02-33,38; p ≤ 0,049) e tipo de sexo que pratica (IC 82,41-89,59; p ≤ 0,009). Das 27 mulheres profissionais do sexo com VDRL reagentes, a primeira titulação variou de 1/1 a 1/64 e todas foram encaminhadas para tratamento. O resultado obtido foi de 8 (29,6%) de comparecimento aos serviços de saúde e dessas, somente, 4(14,8%) obtiveram sucesso do tratamento dos casos detectados, bem como 10(37,0%) de perda do seguimento clínico, 9(33,3%) de não adesão ao seguimento clínico. Alta prevalência da sífilis, com associação significativa e relação a cor da pele, número de filhos e pratica sexual. Evidenciou-se baixa adesão ao seguimento clínico das mulheres profissionais do sexo com sífilis. Assim, como baixa adesão ao cumprimento das ações assistenciais, pelos profissionais de saúde, em conformidade com as recomendações do Ministério da Saúde às pessoas com sífilis. Recomenda-se investimento em capacitações de profissionais de saúde sobre a temática, ampliação do conhecimento dessa população sobre medidas de prevenção e importância da realização do tratamento. Ainda novos estudos de cunho epidemiológico para maior entendimento das condições de saúde dessa população, bem como ações de rastreamento, diagnóstico, tratamento e seguimento clínico dos casos de sífilis, a fim de reduzir a cadeia de transmissibilidade. ABSTRACT: Syphilis is an infectious, chronic and systemic disease; constitutes a serious problem in public health, with a more exponential gravity in vulnerable populations, such as women that are sex workers. The purpose of the study was to evaluate the adherence to the clinical pursuance of female sex workers with syphilis. This is an analytical research, with a quantitative approach in which was performed an cohort of the women with reagent testing for syphilis, conduced in the city of Teresina, from January 2016 to June 2017, with 358 female sex workers selected by using the Respondent Drive Sampling method and accompaniment of 27 detected cases. It was applied a form with variables involving sociodemographics aspects, sexual behavior, adherence to the treatment and exposure to Treponema pallidum (fast Testing and VDRL). The participants were interviewed and submitted to fast test for syphilis detection. In the reagent cases, there were collect samples of peripheral blood for realization of quantitative VDRL. The data were processed with the version 21.0 of SPSS software. To verify the association between qualitative variables, it was used chi–squared test of Pearson with a significance level of 5% (<0,05). All of etic precepts were attented with CEP’s authorization under number 0425.0045.000-11. Of 358 interviewed women, there was a predominance of 25–39 years old age range (62,3%), residents of Teresina (77,6%), singles (94,6%), caucasians (46,0%), educational level less than 8 years in school (68,2%), catholics (80,1%), acting in bars (50,8%). The prevalence of syphilis was considered elevated, 7.5%, with statistical significance in relation to the skin color (IC 40,84-51,16; p ≤ 0,001), number of children (IC 24.02-33.38; p ≤ 0.049) and type of sex that practiced (IC 82.41-89.59, p ≤ 0.009). Of the 27 female sex workers with VDRL reagents, a first titration ranged from 1/1 to 1/64 and all of them were directed for treatment. The obtained result was: 8 (29,6%) went to the health services and only 4 (14,8%) of those were well succeed on the treatment on detected cases, as well as 10 (37,0%) of losing of clinical pursuance, 9 (33,3) of non-adhesion to the treatment by the female sex workers. High prevalence of syphilis, with significant association and relation to skin color, number of children and sexual practice. There was a low adherence to the clinical follow-up of female sex workers with syphilis. Thus, with low adherence to compliance with healthcare actions, by health professionals, in accordance with the recommendations of the Ministry of Health to people with syphilis. It is recommended to invest in training of health professionals on the subject, increasing the knowledge of this population about preventive measures and importance of carrying out the treatment. Also new epidemiological studies for a better understanding of the health conditions of this population, as well as actions of tracing, diagnosis, treatment and clinical follow-up of syphilis cases, in order to reduce the chain of transmissibility. RESUMEN: La sífilis es una enfermedad infecciosa, crónica y sistémica; se configura como un grave problema de salud pública, con la gravedad más exponencial en poblaciones vulnerables, como Mujeres Profesionales del Sexo. El objetivo del estudio fue evaluar la adhesión al seguimiento clínico de las mujeres trabajadoras del sexo con sífilis. La investigación analítica, con un enfoque cuantitativo en el que se llevó a cabo una cohorte de mujeres con testagem reagente para sífilis, realizada en el municipio de Teresina - PI, en el período comprendido entre enero de 2016 a junio de 2017, con 358 mujeres profesionales del sexo, reclutadas por el método Respondent Drive Sampling y acompañamiento de 27 casos detectados. Se utilizó un formulario con variables relacionadas con cuestiones sociodemográficas, comportamiento sexual, adhesión al tratamiento y la exposición al Treponema pallidum (Verificación rápida y VDRL). Las participantes fueron entrevistadas y sometidas a prueba rápida para detección de sífilis. Para los casos de reactivos, se colectaron muestras de sangre periférica para realización de VDRL cuantitativo. Los datos fueron procesados mediante el programa SPSS, versión 21.0. Para verificación de la asociación entre las variables cualitativas, fue utilizado la prueba Chi-cuadrado de Pearson con corrección para un nivel de significancia del 5% (<0,05). Todos los preceptos éticos fueron atendidos con parecer del CEP número 0425.0045.000-11. De las 358 mujeres investigadas, hubo predomínio del grupo de edad de 25 a 39 años (62,3%), habitantes de Teresina (77,6%), sin compañeros (94,6%), blancas (46,0%), escolaridad <8 años de estudios (68,2%), católicas (80,1%), con actuación en bares (50,8%). La prevalência de la sífilis fue considerada elevada, 7,5%, con significancia estadística en relación al color de la piel (IC 40,84-51,16; p ≤ 0,001), número de hijos (IC 24,02-33,38; p ≤ 0,049) y tipo de sexo que practica (IC 82,41-89,59; p ≤ 0,009). De las 27 mujeres profesionales del sexo con VDRL reagentes, la primera variación cambió de 1/1 a 1/64 y todas fueron enviadas para tratamiento. El resultado obtenido fue de 8 (29,6%) de comparecimento a los servicios de salud y de esas, solamente, 4(14,8%) obtuvieron éxito del tratamiento de los casos detectados, así como 10(37,0%) de pérdida del seguimiento clínico, 9(33,3%) de no adhesión al seguimiento clínico por parte de las profesionales del sexo. Alta prevalencia de la sífilis, con asociación significativa y relación al color de la piel, número de hijos y práctica sexual. Se evidenció baja adhesión al seguimiento clínico de las mujeres profesionales del sexo con sífilis. Así, con baja adhesión al cumplimiento de las acciones asistenciales, por los profesionales de salud, de conformidad con las recomendaciones del Ministerio de Salud a las personas con sífilis. Se recomienda la inversión en capacitaciones de profesionales de salud sobre la temática, ampliación del conocimiento de esa población sobre medidas de prevención e importancia de la realización del tratamiento. En la mayoría de los casos, se observó un aumento de la mortalidad por rotavirus en los últimos años, con el fin de reducir la cadena de transmisión.