MORTALIDADE MATERNA ANTES E APÓS A IMPLANTAÇAO DA REDE CEGONHA EM UM ESTADO DO NORDESTE.

Abstract

RESUMO: Introdução: Morte materna é a morte de uma mulher durante a gestação ou dentro de um período de 42 dias após o término da gestação, independentemente da duração ou da localização da gravidez, devido a qualquer causa relacionada ou agravada pela gravidez, ou por medidas em relação a esta, porém, não devido a causas acidentais ou incidentais. A razão de mortalidade materna, no Piauí, foi de 67,62 mortes para cada 100.000 nascidos vivos em 2015. A morte materna poderia ser evitada em mais de 90% das vezes se houvesse assistência adequada durante o ciclo gravídico-puerperal. Objetivo: Avaliar a mortalidade materna antes e após a implantação das ações estratégicas da Rede Cegonha. Metodologia: Estudo epidemiológico analítico, transversal, com coleta de dados retrospectivos, realizada a partir de dados sobre os óbitos maternos ocorridos no período de 2006 a 2015, provenientes dos Sistemas de Informação sobre Mortalidade - módulo web, e o Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos, coletados no período de setembro a novembro de 2016, compreendendo banco de dados com parte de acesso público e parte de acesso restrito. A amostra do estudo foi de 426 óbitos maternos. Os dados foram organizados em planilhas do Microsoft Excel® e analisados por meio do software IBM® SPSS®, versão 18.0, conforme o ano de ocorrência do óbito e categorias das variáveis independentes. Resultados: A maioria das mulheres apresentou de 20 a 29 anos (45,1%), sendo que 57,8% tiveram uma a três gestações anteriores; 71,1% fizeram a primeira consulta no primeiro trimestre; 37,2% realizaram de quatro a seis consultas; 43,4% teve parto cesáreo, com 57,6% de bebês nascidos vivos. Os resultados apontaram que, no intervalo de cinco anos antes da implantação das ações da Rede Cegonha houve um aumento de 33,6% na razão de morte materna; entretanto, foi constatada redução de 20% nos anos correspondentes à implantação das ações da Rede Cegonha (2011 a 2015). Foi identificada uma redução global de 11,4% da RMM no período de 2006 a 2015 de 5% a cada ano a partir de 2011, embora não tenha sido identificada uma diferença estatisticamente significativa entre as médias no intervalo de cinco anos antes e cinco anos depois (p=0,542). Conclusão: Os resultados apontaram a redução da razão de morte materna no período de cinco anos após a implantação da Rede Cegonha, e com maior homogeneidade dos dados, um indicativo descritivo de mudanças satisfatórias a partir das ações estratégicas preconizadas pela Rede Cegonha que foram desenvolvidas com vistas à redução da mortalidade materna no Piauí. ------------------ ABSTRACT: Introduction: Maternal death is the death of a woman during pregnancy or within 42 days of gestation, irrespective of the duration or location of the pregnancy, due to any cause related to or aggravated by pregnancy, or by pregnancy-related measures, excluding accidental or incidental causes. The maternal mortality ratio in Piauí was 67.62 deaths per 100,000 live births in 2015. Maternal death could be prevented in more than 90% of cases if there was adequate care during the pregnancy-puerperal cycle. Objective: To evaluate maternal mortality before and after the implementation of the strategic actions of the Rede Cegonha program. Method: Analytical epidemiological study, with retrospective data collection, based on maternal deaths’ data from 2006 to 2015, from the Mortality Information System - web module, and the Information System on Live Births, collected from September to November of 2016, comprising a database for public access and part of restricted access. The sample consisted of 426 maternal deaths. Data were organized in Microsoft Excel® and analyzed in IBM® SPSS® software, version 18.0, according to the year of death and categories of independent variables. Results: The majority of women were between 20 and 29 years of age (45.1%), with 57.8% having had one to three previous pregnancies, 71.1% had their first consultation in the first trimester, 37.2% had four to six consultations, 43.4% had cesarean delivery, with 57.6% of babies born alive. The results showed that, in the interval of five years before the implantation of the actions of the Rede Cegonha program, there was a 33.6% increase in the maternal death ratio. However, a reduction of 20% was observed in the years corresponding to the implementation of the actions of the Rede Cegonha program (2011 to 2015). A global reduction of 11.4% of MMR in the period from 2006 to 2015 of 5% was identified each year as of 2011, although a statistically significant difference between the averages in the interval of five years before and five years was not identified Then (p=0.542). Conclusion: The results of the reduction of the maternal death ratio in the period of five years after the implantation of the Rede Cegonha, and with greater homogeneity of the data, a descriptive indicator of satisfactory changes from the strategic actions recommended by the Rede Cegonha that was developed in view of the reduction maternal mortality in Piauí.