PREVALÊNCIA DE Staphylococcus aureus MULTIRRESISTENTE EM PACIENTES DA TERAPIA INTENSIVA.

Abstract

RESUMO: A bactéria Staphylococcus aureus faz parte do grupo de cocos gram – positivos e está presente na microbiota humana, podendo provocar doenças que vão desde infecções simples até as mais graves. Em condições propícias relacionadas a internações hospitalares e principalmente em ambientes de terapia intensiva, este patógeno aparece como um dos agentes causadores das infecções de maior evidência, por sua enorme capacidade de adaptação e resistência aos antimicrobianos. O estudo objetivou investigar a prevalência de Staphylococcus aureus multirresistente em pacientes da terapia intensiva; caracterizar os participantes quanto ao sexo, idade, procedência, uso de drogas, tempo de permanência da internação, número de internações anteriores, uso de dispositivos invasivos e dispositivos mais frequentes; descrever o perfil de sensibilidade dos Staphylococcus aureus aos antimicrobianos e analisar a prevalência com base na política Nacional de prevenção e controle das Infecções Relacionadas à Assistência a Saúde (IRAS). Estudo descritivo e delineamento transversal, realizado com 110 pacientes internados nas unidades de terapia intensiva (UTI’s) de um Hospital Público de Teresina- PI. A coleta de dados ocorreu no período de julho/2015 a dezembro/2015, por meio de formulário pré- testado que apresentou dados sociodemográficos dos participantes e questões predominantemente fechadas, relacionadas às variáveis clínicas da pesquisa, bem como houve coleta de amostras biológicas para análise no laboratório de Microbiologia da UFPI. Os dados foram processados no software estatístico Statistical Package for Social Sciences (SPSS), versão 20.0. Algumas associações de interesse foram verificadas utilizando-se o teste qui-quadrado e teste exato de Fisher, adotando- se nível de significância de p ≤0,05. Dos 110 pacientes foram coletadas 245 amostras referentes aos sítios de coleta (nasofaringe, orofaringe e inserção de cateter venoso central). Após a análise laboratorial 54,55% dos pacientes apresentaram resultado positivo para Staphylococcus aureus, destes 51,7% eram mulheres com idade entre 15 e 95 anos, havendo predomínio em pacientes acima de 60 anos, (51,7%), 52,5% procedentes do interior do Piauí, 70% com média de 5 dias de internação, sendo que 48,3% apresentaram duas internações anteriores e 83,3% usavam algum dispositivo invasivo, prevalecendo a sonda vesical de demora em 32,5% dos casos. A multirresitência predominou no sitio de inserção de cateter venoso central (CVC) (85%). Verificou-se maior resistência a oxacilina e ampicilina na topografia inserção de CVC. Observou-se predomínio das patologias clínicas (25,7%), com destaque para doenças infecciosas (pneumonia e sepse); e 76,7% dos pacientes que apresentaram multirresitência, fizeram uso de mais de três antibióticos nas UTI’s. Conclui-se que a prevalência de Staphylococcus aureus multirresistente foi elevada e reforça-se a necessidade de vigilância para que medidas de prevenção e controle, sejam implementadas de forma adequada, tornando possível corrigir e/ou minimizar os danos decorrentes dos elevados índices de resistência aos antibióticos. ------------------ ABSTRACT: The bacterium Staphylococcus aureus is part of the gram cocci group - positive and is present in the human microbiota and may cause diseases ranging from simple infections to the most severe. In favorable conditions related to hospitalizations and especially in intensive care units, this pathogen appears as one of the causative agents of most evidence of infections, for its enormous adaptability and resistance to antimicrobials. The study aimed to investigate the prevalence of multidrug-resistant Staphylococcus aureus in patients in intensive care; characterize the participants regarding gender, age, origin, use of drugs, hospital length of stay, number of previous hospitalizations, use of invasive devices and more frequent devices; describe the sensitivity profile of Staphylococcus aureus to antimicrobial and analyze the prevalence based on the National policy for prevention and control of infections Related Assistance to Health (IRAS). descriptive study and cross-sectional study, conducted with 110 patients in intensive care units (ICU) of a public hospital of Teresina PI. Data collection occurred from July / 2015 to December / 2015, through pre-tested form that presented demographic data of the participants and issues predominantly closed related to clinical variables of the research, and there was collection of biological samples for analysis in Microbiology laboratory of UFPI. The data were processed using the statistical software Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 20.0. Some associations of interest were verified using the chi-square test and Fisher's exact test, adopting p significance level ≤0,05. Of the 110 patients were collected 245 samples relating to collection sites (nasopharynx, oropharynx and central venous catheter insertion). After laboratory analysis 54.55% of patients were positive for Staphylococcus aureus, 51.7% of these were women aged 15 to 95 years, with a predominance in patients older than 60 years (51.7%), 52, 5% from the interior of Piauí, 70% with an average of 5 days of hospitalization, and 48.3% had two previous hospitalizations and 83.3% used an invasive device, whichever is indwelling urinary catheter in 32.5% of cases. The multirresitência predominated in central venous catheter insertion site (CVC) (85%). A higher resistance to oxacillin and ampicillin topography CVC insertion. There was a predominance of clinical pathology (25.7%), especially for infectious diseases (pneumonia and sepsis); and 76.7% of patients who had multirresitência, made use of more than three antibiotics in ICUs. We conclude that the prevalence of Staphylococcus aureus multiresistant was high and reinforces the need for vigilance so that prevention and control measures are implemented properly, making it possible to correct and / or minimize damage from high levels of resistance to antibiotics. --------------- RESUMÉN: La bacteria Staphylococcus aureus es parte del grupo de cocos gram - positiva y está presente en la microbiota humana y puede causar enfermedades que van desde infecciones simples a los más graves. En condiciones favorables relacionados con hospitalizaciones y especialmente en unidades de cuidados intensivos, este patógeno aparece como uno de los agentes causantes de más evidencia de infecciones, por su enorme capacidad de adaptación y la resistencia a los antimicrobianos. El objetivo del estudio fue investigar la prevalencia de multirresistente Staphylococcus aureus en pacientes en cuidados intensivos; caracterizar a los participantes con respecto a género, edad, origen, uso de drogas, la duración de la estancia hospitalaria, el número de hospitalizaciones anteriores, el uso de dispositivos invasivos y dispositivos más frecuentes; describir el perfil de sensibilidad de Staphylococcus aureus a los antimicrobianos y analizar la prevalencia de acuerdo con la política nacional para la prevención y control de las infecciones relacionadas con la asistencia a la Salud (IRAS). Estudio descriptivo y estudio transversal, realizado con 110 pacientes en unidades de cuidados intensivos (UCI) de un hospital público de Teresina PI. Los datos fueron recolectados a partir de julio / 2015 a diciembre / 2015, a través de formulario probado que presentó los datos demográficos de los participantes y temas predominantemente cerrado relacionada con las variables clínicas de la investigación, y no había recogida de muestras biológicas para análisis en el laboratorio de Microbiología del UFPI. Los datos fueron procesados mediante el paquete estadístico de software estadístico para Ciencias Sociales (SPSS) versión 20.0. Algunas asociaciones de interés se verificaron mediante la prueba de chi-cuadrado y la prueba exacta de Fisher, adoptando nivel de p ≤0,05 importancia. De los 110 pacientes se recogieron 245 muestras relativas a los lugares de recolección (nasofaringe, orofaringe e inserción de catéter venoso central). Después de un análisis de laboratorio 54,55% de los pacientes fueron positivos para Staphylococcus aureus, 51,7% de ellos eran mujeres de 15 a 95 años, con un predominio en pacientes mayores de 60 años (51,7%), 52, 5% desde el interior de Piauí, el 70% con un promedio de 5 días de hospitalización, y el 48,3% tenían dos hospitalizaciones previas y el 83,3% utiliza un dispositivo invasivo, lo que sea sonda vesical permanente en el 32,5% de las casos. El multirresitência predominó en el sitio de inserción del catéter venoso central (CVC) (85%). Una mayor resistencia a la oxacilina y ampicilina topografía de inserción del CVC. Hubo un predominio de patología clínica (25,7%), especialmente para las enfermedades infecciosas (neumonía y sepsis); y el 76,7% de los pacientes que tenían multirresitência, hizo uso de más de tres antibióticos en las UCI. Se concluye que la prevalencia de Staphylococcus aureus multirresistente era alta y refuerza la necesidad de vigilancia para que las medidas de prevención y control se aplican correctamente, por lo que es posible corregir y / o minimizar los daños causados por los altos niveles de resistencia a antibióticos.